2024-01-13 22:26:13
咨询疾病：无精子症
疾病状况：11月份到现在三次取精，都显示无精。
检测结果:精浆果糖低，精浆弹性硬蛋白酶低。
卵泡刺激素略微偏高，20.88 (1.27-19.26)。
其他染色体等都正常。
医师帮忙看看我是属于梗阻还是非梗阻，想知道方向，该怎么治疗？感谢感谢！！（33岁、男）
你好朱先生，综合你现在做的辅助学检查来看，我个人的想法，考虑是非梗阻性的无精子症
因为你的黄体生成素，卵泡刺激素还是比较偏高的
这两个激素偏高的话，我们叫高促状态，
高促状态它就反映的是睾丸的生精功能可能出了问题
当然这个辅助学的检查，它只能提供一个参考，
最终的明确诊断还是要做睾丸穿刺活检手术，做病理学检查，才能明确到底是梗阻还是非梗阻的原因
就是在正常范围内的偏高，我的睾丸有点偏小，小时候好像得了腮腺炎，就是脸颊肿大发热。
两个激素略微偏高指的是不是很严重的生精功能障碍吗？
现在还不想做睾丸活检，如果要吃药治疗一段时间建议吃哪方面的？
腮腺炎这个疾病对睾丸的生精能力影响还是比较大的，
如果说你既往有腮腺炎的病史的话，那就更考虑非梗阻性的无精子症，也就是生精功能受到了比较大的影响
首先给你强调一点，如果生精功能不好了，打个通俗的比喻，这块土地已经有可能变成沙漠了，
那没有什么药物，会有一个神奇的效果，
如果非要用药的话，可以尝试一种性激素类用药，比如说来曲唑或者氯米芬，但这些药，它们的有效率并不见得很高，只能说可以尝试吃上三个月，看有没有可能会有一些好转的迹象。
但这些药，在服用期间可能会有比较明显的副作用，最常见的就是性欲低下
张医生，这种症状平常吃东西需要注意什么？有什么好的锻炼可以提升生精能力？生活习惯有什么要求吗？治疗期间是否可以性生活？
患者上传了1张图片
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这些是不同医院开的药
也是没什么特殊的，少吃外卖。担心的是食品里面的添加剂，不安全的一些东西会影响精子的健康
没有什么锻炼，能够特别明显的提升生精能力
治疗期间可以性生活
这些药我都看到了，有中成药，有一些营养素，都是常规的
有你说的氯米芬
不知道这种治疗效果怎么样
我刚才说过了，这些药，无论是氯米芬这样的所谓的“猛药”，还是一般的药，治疗效果都不一定很让人满意，
只能说作为一种尝试
张医生，那有没有更好的治疗效果方法？我这样是不是治愈的希望非常渺茫？
我个人的建议还是先做睾丸穿刺病理活检手术，
病理结果出来以后无非两种情况，
第1种情况，完全没有生精能力了，通俗的比喻，你这块土地已经完全变成沙漠了，那你这些治疗都是无效的，没有意义的，就是浪费钱财，
第2种情况，就是大部分变成沙漠了，但是还有一小片绿洲，还有极少数的希望，那你再去尝试一下，折腾一下，都还可以啊
我的思路是这样的
好的，谢谢张医师！
不客气
