2024-01-31 21:47:52
咨询疾病：扁桃体肥大伴有腺样体肥大
疾病状况：你好医生，我孩子十岁半，今天去龙岗区耳鼻喉医院做了检查，检查请医生过目一下。也请冼主任看看这里的医生建议如何？是否可以保守治疗？孩子三岁接受过肝移植手术，是否可以以保守治疗为主呢？您的号好难挂，我的孩子比较特殊，也想请冼主任给出最专业最合适的治疗方案，谢谢您。（10岁、女）
家长您好，孩子的腺样体和扁桃体都不是很大，目前属于手术可做可不做的程度，我的意见是暂时不要手术，可以先保守治疗。
家长您好，请详细阅读！
腺样体堵塞后鼻孔51%以上称为“腺样体肥大”，51-75%为Ⅲ度，76-100%为Ⅳ度。病因一般是感冒和鼻炎鼻窦炎。症状是张口和打鼾。
不管是手术还是保守治疗，目的是解除腺样体导致的后鼻孔堵塞，让孩子能正常呼吸和睡眠，绝大多数时间内没有张口和打鼾。
一、对于腺样体肥大（Ⅳ度，76%以上），病史超过2个月，建议手术，早做早好！
二、对于暂不接受手术的，可以尝试保守治疗1个月。保守治疗有时候能让张口和打鼾减轻甚至消失，但是如果症状反复多次出现（腺样体51%以上），还是建议手术！
一句话，我们不能让孩子长时间张口或者打鼾，以免导致腺样体面容（嘴唇和牙齿变形）、还有可能导致缺氧，影响智力及身体发育”。
以下是常用保守治疗（晚上同时用3种药，一天一次）：
1.西替利嗪滴剂（进口的最好）或者地氯雷他定口服液（干混悬剂），两者选其一。
2.孟鲁司特钠咀嚼片（建议买进口的“顺尔宁”，2-5岁吃4毫克一片的；满6岁吃5毫克一片的），如果吃药后出现多动抽动或者容易发脾气，就不能再吃这个孟鲁司特。
3.糠酸莫米松鼻喷剂（建议进口的“内舒拿”）。
以上药物按照说明书用1个月。
感谢医生，您的回复安抚了老母亲的焦虑，这个孟鲁司特钠这里的医生说只能吃两周。现在鼻塞比较厉害，要么就有鼻涕，浓黄鼻涕，说是有鼻窦炎，这些药可以缓解这个症状吗？
有黄脓鼻涕建议吃抗生素。建议吃阿莫西林克拉维酸钾（建议吃“君尔清”这个牌子的），一次一粒半，一天两次。注意前提是孩子曾经吃过阿莫西林克拉维酸钾而且没有过敏才能吃。
鼻渊舒口服液，一次一支，一天两次。（如果孩子有蚕豆病就不要吃）
另外用生理性海水鼻喷剂（160这里可以开）清洁鼻腔，然后喷糠酸莫米松鼻喷剂，一天两次。
以上药物最少用一周。
孟鲁司特钠咀嚼片，如果孩子吃了后没有容易发脾气，抽动多动就可以吃一个月，如果有就需要停药。
好的，服用后多久还需要复诊呢？还是照个鼻镜和喉镜吗？
一个月后复查内镜
收到，谢谢冼主任。
