2024-02-14 20:36:55
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生你好，小孩子现在26天，从出生以来容易反复出现了这种红疹，医院当时说这是小孩子正常的。这一个月来反反复复。不知道是穿的太多还是怎么回事，小孩子很容易流汗，喝奶的时候满头大汗。今晚用水银计测量体温37.3度腋下。最近给他穿的比较少，这些红点有时候就会消退下去，但是隔不久又会反复出现。
之前喝的美赞臣兰蓝臻，基本大便一天一次，也在最近一周出现绿便。不知道会不会牛奶蛋白过敏，着急后这两天换了款奶粉爱他美领熠，没有做转奶的过程直接换，昨天的大便绿色大便夹着点黄色奶瓣。没换之前是黄绿色糊状大便没什么奶瓣。 最近偶尔给小孩喝半条剂量妈咪爱一天一次，有喝妈咪爱的时候晚上睡不着，容易饿，到早上5点才肯睡觉。白天睡觉的时候也经常睡不熟，惊跳反射
好像晚上喝奶经常会肚子胀气，喝完就哭闹。偶尔会放有声音的屁。偶尔忘记了喝完奶才换尿裤，他会吐奶。
吐奶这个问题，今天早上想喂点妈咪爱，喝完他就吐出来了，隔了一段时间到饭点后喂奶，他也吐了一些奶。但往后的五六顿都没有吐奶的现象
辛苦医生，百忙之中帮忙诊断❤️（1个月、男）
您好，宝宝精神状态好吗？
现在基本都是配方奶喂养，是吗
大便一般情况下一天拉几次呢？
是的医生，现在是配方奶喂养。
宝宝基本上一天一次大便，但这两天换了新奶粉，今天一天过了还没拉大便
皮疹考虑是新生儿热疹可能性大，正常皮肤护理，保持皮肤干洁，不要包裹太多，穿宽松透气性好的衣服，必要的时候可以外涂炉甘石洗剂处理
精神状态还可以，但睡得不深，很容易醒，感觉好像很容易饿。
大便看着主要是奶瓣，提示消化吸收欠佳表现
平时有做新生儿抚触或者按摩肚子吗？
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这是昨天下午的大便。
没换奶粉前是黄绿色，糊状大便，没有什么奶瓣。
偶尔会打喷嚏。
恩，性状还行，少许奶瓣，至于颜色，小婴儿会出现黄色，黄绿色，黄褐色，有时甚至出现深绿色
大便颜色跟食物品种，肠道消化状态，大便在消化道的时间长短等等都有关系，只要不是白色大便，粘液血便的情况就可以观察哈
好的医生，经常晚上凌晨2点的时候，加上最近换奶粉喝完奶一会就开始哭闹。好像有点肚子痛那样。要哭好一会才安静，早上5点才睡踏实
平时宝宝有肚子胀气的情况吗？
平时打屁多吗？
平时有做新生儿抚触或者排气操吗？
有的，好像晚上11点后这会比较容易胀气
白天一般喝完睡的都比较熟
了解了，多数在晚上，时间也都相对，是这样吗？
时间也相对固定
是的
家里有人属于乳糖不耐受或者过敏体质吗？
比如过敏性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，湿疹，食物过敏等等情况
如果我们当天有吃妈咪爱，他晚上就基本上不睡觉。肚子就容易饿，经常变成一个多小时要喝奶
现在奶量一般一顿是多少呢？
而且就很多屁
120ml，刚喝完，剩一点应该是得100~110。有时他喝不下就80 90的奶量
奶量还行。
出生是足月出生吗？这28天来有称重没？体重增长情况良好吗？
他妈妈会橄榄过敏，昨天有测一下那个乳糖不耐的试纸。好像是乳糖不耐
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过敏皮炎家里目前是没有
他那个红色疹子，温度低下来，他穿少一点，他就退得很快，隔天可能就很淡，甚至消失了
结合您提供宝宝情况看，目前存在胃肠功能紊乱，肠胀气肠痉挛可疑，同时可能有乳糖不耐受情况
出生是6.9，一天有称一下，现在大概是7.8左右
这就很符合热疹表现，热的时候明显，凉了就缓解
前几天有称一下
这样算下来，28天，宝宝体重增长还不到一斤，是吗，
对，我感觉应该不到一斤
这体重增长不理想，一般出生头一个月多数可以增重2-3斤，一斤是至少至少了
应该给他穿的比较少。他好像很怕热，经常流汗，不知道是否正常。今晚用水银温度计测是37.3
量体温避开哭闹和刚吃奶后，等宝宝安静状态下
好的
请问医生。那他这个体重增长不够要怎么解决
之前听朋友说可能牛奶过敏我很担心，不知道他现在有没有这个情况
另外结合肠胀气，胃肠功能紊乱，妈咪爱又不是很耐受，建议可以更换为其他益生菌看一下效果，同时确实需要排查牛奶蛋白过敏可能性
好的医生，您建议的话是哪一款益生菌
请问如何排查牛奶过敏的可能
配方奶喂养，易闹腾，喝奶后闹腾，肠胀气，体重增长欠佳，有过敏的遗产背景，确实需要排除牛奶蛋白过敏
可以抽血查，还有就是治疗性诊断（更换为水解配方奶粉喂养后上述情况好转甚至缓解），
好的医生，水解奶选择上有什么要注意的吗？
益生菌可以考虑双歧杆菌，鼠李糖杆菌这些
水解奶粉可以是氨基酸奶粉，或者是深度水解奶粉
建议满月带宝宝完善检查看一下指标，如果确实是牛奶蛋白过敏，建议氨基酸配方
医生请问有没有可能先不喝水解奶的治疗方法。
之前看网上说水解奶没营养不长肉，有没有影响，医生？
益生菌是一种可以尝试的选择
是因为过敏才影响生长发育，不是水解奶粉营养不好
水解奶粉可以满足正常宝宝生长发育营养需求
医生那这个热疹跟他过敏有关系吗？
我也不是很懂，我看我老婆他哥哥家小孩不会这样
热疹跟过敏没有关系，但是过敏的宝宝容易出现过敏类皮疹，包括红斑，甚至湿疹等等
过敏其实是一种个人体质
对了，小孩他现在好像每次拉大便都要拉很久。憋得脸都是红的。
麻烦医生再帮我看看图片，他有没有湿疹的情况，因为他头皮里面也有一颗一颗的疹子。
大便不硬，有些宝宝会有这种排便像大人“像模像样”的感觉
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湿疹皮疹会皮干同时伴有脱皮脱屑
好的
图片上不典型
好的，那目前来看应该是不会有湿疹的吧。
有些宝宝会有脂溢性皮炎
对了，接近快3周的。时候。小孩子耳朵上也有这些疹子，然后有流黄水，后来也好了
这也是属于热疹吗？
这个耳朵的描述倒是多一些湿疹表现
还有需要擦一些什么药吗？之前医院有开锰化锌药膏
皮干，渗出，脱皮，湿疹主要表现
当时耳朵也是过两天就好了，但是那会就有流黄水。
如果湿疹，氧化锌效果不好
身体上这些没有什么症状，就是一个个小疙瘩，粗粗糙糙
医生建议用什么药膏，我也备着
现在皮疹主要是热疹表现，至于当时耳朵是不是湿疹，现在不能明确
湿疹主要是保湿，还有激素类药膏，
激素类药膏有副作用，有明确指征才使用
好的，谢谢医生
医生我再问您一下，他这种是不是属于轻度发烧，要穿多少衣服睡觉是比较合适的。他穿两件全身就很热很烫，流汗
摸着后背暖，没有出汗就可以了
如果穿着衣服盖着，有出汗，表示多了，需要减少
谢谢
