2024-03-10 21:56:24
咨询疾病：心脑血管疾病
疾病状况：74岁老人，男，3月9日凌晨4点到7点之间有摔倒，左边身体无力，9点到医院做检查，发现是脑梗，住院做普通治疗，体征基本稳定意识清醒，10日上午呕吐四次，下午昏迷不醒。表达出现恍惚。请医生帮忙看下医院结果，帮忙分析下病情给予建议，谢谢（41岁、女）
建华女士您好！已经阅读您的影像资料，诊断1:急性缺血性脑右侧颞叶、基底节、脑室体旁梗塞；2:多发腔隙性脑梗塞。治疗：1:如果离医院近，建议去急诊就诊；2:如果离医院远，请服以下中药：丹参12克、川芎12克、陈皮13克、法夏7克、田七15克、地龙12克、白芷12克、柴胡10克、荷叶7克、桃仁5克、红花2克。煎服。请测量血压。如果高于140/80毫米汞柱，请服用拜心通1片。如果呕吐加重、出现偏瘫、大小便失禁，说明病情加重，需要请医生上门就诊。急性脑梗塞发病后72小时最严重，第七天开始慢慢恢复。祝好！此次咨询不收费
因为出现了昏迷不醒，这是梗塞后颅高压引起，需要静脉注射甘露醇和速尿，降低颅内压等一系列措施。
现在在医院住着，今天上午有呕吐，下午昏迷不醒，晚上开始发烧
您的医院是三级综合性医院吗？对于缺血性脑卒中患者，三级综合性医院神经内科专家都有能力处理这些问题
这种情况属于中度还是重度呢
在县级人民医院
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
这是下午做的ct.麻烦看看结果
发烧是出现了感染，需要应用抗生素，还要吸氧、监护心电，密切观察血压、呼吸、血白细胞、颈项强直表现等，保持呼吸道通畅，防止消化道出血，注意保持全身水、电介质平衡和防止血容量过多或不足，静点甘露醇后，轻者病人明天晨起后意识改善一些，则预后较好。
病情严重，送医院治疗很正确。
如何防止消化道出血呢？如果真是消化道有出血情况应采取什么治疗方式比较合适，谢谢
请特别关注尿量和尿比重。如果尿比重大于1.020，则需要增加输液量，注意瞳孔、意识、血压、心率、颅压。目前治疗重点是降低颅内压、改善脑缺氧、防止肺部感染和消化道出血。
静脉滴注西米替丁等药物、口服或者从胃管注入硫糖铝加云南白药混成液体都可预防消化道出血
建华女士还有问题吗？
