2024-04-07 22:58:08
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生，您好。我家孩子7岁多，脚趾缝破皮了，他说痒，请问可以买什么药擦呢？（7岁、男）
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看了您的描述和皮损图片，从图片来看，有两种考虑，现在首先要做的进一步检查明确诊断。
从图片来看第一，要考虑湿疹，足部也是湿疹的好发部位，湿疹容易反复，可以时轻时重。大多数其他部位也容易出现湿疹。
足部湿疹除了和湿疹体质有关，主要与局部潮湿不透气、干燥刺激，摩擦等有关系，主要表现就是红斑、斑块，皮肤干燥，脱屑，有时会有密集分布水疱，通常两侧发病，但也可以只有一侧。
平时需要尽量避免各种刺激因素，避免过度洗涤，避免直接接触塑料和皮革类制品，尽量穿透气吸汗的鞋，尽量保持足部通风干爽，不能潮湿透气，洗澡后及时外用润肤霜。
湿疹治疗主要是局部外用激素乳膏，比如图片中丁酸氢化可的松乳膏（每日两次次），消退后改为隔日一次维持一段时间，再逐渐减量停药。表面有破损还需要同时预防感染，可以同时涂夫西地酸乳膏，每日两次。用的破损糜烂干澈就可以停用。
第二种可能，就是足癣，俗话说的“脚气”，是真菌感染导致，多数是传染导致，如果家里有足癣的就可能相互传染，局部潮湿、温度高，趾间潮乎乎的更容易导致局部真菌滋生繁殖。足癣往往是一个部位感染，但可能会逐渐扩大，蔓延传染。
不过从临床很难凭肉眼鉴别足癣和足部湿疹，需要做真菌镜检检查明确。建议在用药前，先去医院做个真菌镜检，只需要刮取一点皮屑，很快就可以处结果。如果真菌镜检是阳性的话，就是足癣，需要用抗真菌药物比如特比萘芬乳膏、或金达克宁霜（酮康唑乳膏）或者联苯苄唑乳膏，选择一个就可以，每日两次，用到皮损消退再多用一两周，这样可以减少复发的风险。同时要注意护理，时刻保持足部干爽，避免足趾皮肤褶在一块不透气。家里如果其他人有足癣、甲癣的话，也应该积极治疗，避免相互传染。
足部湿疹和足癣都会出现类似的改变，从孩子临床表现来看，单侧分布，足癣可能性更大一些，建议先做个真菌镜检，明确诊断再规范用药。如果实在不方便去医院做检查，也可以试验性的抗真菌治疗。选择实验性治疗的话，也是建议先按足癣治疗，可以选择酮康唑乳膏或特比萘芬乳膏，每日两次，坚持使得皮疹完全消退，再多用1~2周以上，可以多用，不能少用。
李医生，能挂到您的号吗？
这周我休息不上班，下周就这门诊可以过来加号，不过，也可以先实验性抗真菌涂药，如果有效，坚持涂抹就可以。
好的，那我先买药膏擦，早晚擦吗？
特比萘芬乳膏
好
可以的，酮康唑乳膏也可以
