2024-04-20 16:50:46
咨询疾病：肺囊腺瘤
疾病状况：医生您好，我两年前第一次怀孕胎儿多发畸形引产，当时肺也有问题，后来查胎儿跟父母的染色体外显子没有发现致病。现在第二次怀孕，18周查出胎儿左肺囊腺瘤，请问医生现在这个情况严重吗？是否跟第一胎是一样的问题？这个胎儿可以留吗？接下来需要关注什么呢？用不用羊穿呢？（30岁、女）
针对肺囊腺瘤要不要做羊水穿刺检查：羊水穿刺是为了检查基因的排除基因异常的，现状是发现胎儿有异常的，产前检查的医生会建议做羊水穿刺，但肺囊腺瘤这个病并不是遗传病，在没有其他异常生育史，在胎儿父母双方没有特殊异常，胎儿没有合并其他疾病器官畸形的情况下，目前没有确切的研究结果提示这些孩子发生基因异常的机会比普通孩子多。有两种情况，一种是不担心就没做。一种是想做了看确实没问题就自己放心。当然了，羊水穿刺的化验结果并不能预测肺囊腺瘤的变化以及说明肺囊腺瘤病情轻重。病变大也不是做不做羊水穿刺的依据。但是如果有一次异常生育史，检查是推荐的。
超声这样的提示最常见的就是肺囊腺瘤，肺囊腺瘤是一种先天性肺发育异常，是良性病变，不是遗传病。目前随着超声检查技术的发展发现的越来越多。少数孩子的病变在产前甚至可能消失而自愈，多数不会自愈。很多时候孕后期检查可能看不清病变了，但其实病变还是存在的。一般认为瘤头比即CVR值小于1.4是相对安全的，也有认为小于1.6的相对安全，目前超声提示的病变到不大，没有浆膜腔的积液和皮肤水肿，并没有发生危险。超声复查时需要针对性关注CVR，病变有没有对周围结构压迫推移，有没有胎儿胸腔积液，有没有胎儿水肿。心脏受压移位基本都是有的，这个并不是特异的提示危险。胸腔腹腔心包积液和皮肤水肿提示危险，尤其是皮肤水肿，如果有就需要及时处理，但出现这些危险的机会是很低的。绝大多数这样检查情况的是可以正常妊娠的，且不因为这个病影响生产方式。多数出生后稳定不需要急诊处理。出生即有症状的少，出生如果有呼吸快的表现就需要早检查治疗。多数出生后没有特殊表现的可以暂时不检查，最好拍个胸部平片排除纵隔移位，做个胸腔纵隔肺超声排除实质性占位。但是要知道这两种检查都正常不代表着产检检查发现的病变消失了，还是要用之后的CT检查证实。如果有纵隔移位要早些干预，没有的话可以大些再做增强CT检查。出生的时候如果表现正常不要做CT，尽量减少放射线，新生儿对射线耐受差。一般产前检查有病变的3个月到1岁的时候做CT检查，确实有较大病变的建议胸腔镜微创手术，实际情况下多数父母选择半岁后做检查和手术，术后四五天可以出院，总共住院1周左右，全部住院费用平均两万七八，有的三万多点，具体到每个孩子稍有差别，如果有少儿医保可以报销大部分，新农合报销比较低些，也接近一半。小范围的病变如1公分内的可以观察。目前治疗成熟，在我院属于常规开展的治疗，病例多见。所以不用担心。
医生我两次怀孕肺都有问题，但是已查过父母染色体跟外显子，有没有什么原因会引起这个肺囊腺瘤呢？
我这次怀孕前医生说我有免疫问题，所以怀孕3+就开始一直有吃甲泼尼龙片，打肝素，阿司匹林吃过两三周出血后就没吃，因为宫缩出血还吃过屈他维林、安络血，这些药物有没有影响呢？
从3周多起就在吃药打针
医生你看我第一次怀孕的报告，那个肺会不会也是跟这次同样的问题？您刚的意思是我有不良孕史，这次就需要做羊穿是不？
跟第一次不是一样的问题，目前没有查到任何已知的客观因素跟这个病有直接关系。
那医生我这次需要做羊穿不？
医生我看网上cvr这样算对吗:（3.1*2.6*1.4*0 523）/15.7=0.4*** ？我的报告cvr怎么是0.85呢
医生我看网上cvr这样算对吗:（3.7*2.6*1.4*0 523）/15.7=0.4*** ？我的报告cvr怎么是0.85呢
第一条数据填错了
这个值是计算错的，你算的是对的。我看到数值0.85也不算大，确实没有再去计算一遍。据说检查的那个医生超声检查水平还是可以的。测量数据应该没问题，只是可能计算的时候疏忽了。
看第1条回复，羊水穿刺是推荐的，因为你之前有一次异常生育史，虽然不见得有问题，检查一下更可靠。
医生建议羊穿几周做更好呢
医生我有内异症，基本上每天都有宫缩，羊穿会不会风险更大了
还有就是医生我现在每天还有在打肝素跟吃甲泼尼龙，吃抑制宫缩的屈他维林，这些药还能用吗？会不会刺激瘤长得更大？
目前没有查到任何已知的客观因素跟这个病有直接关系。也没有查到什么因素可以刺激病变生长。羊水穿刺时间和具体情况跟产科或产前诊断医生了解吧，那个是她们专业。
医生我现在18周查出来，接下来什么时候复查呢，多久复查一次
