2024-05-11 12:54:49
咨询疾病：多发性硬化
疾病状况：上个月有一次忽然起来看东西重影，去了协和医院看了眼科，眼睛视力没变，做头颅CT，反馈可能是斜视，前二个礼拜然后去了另一个眼科医院检查，发现左边外展麻痹，叫我去医院挂神经内科检查脑颅MR，做完MR报告结果说可能是多发性硬化，最近医院住院做了不少检查，最近打激素药减下来了，想换医院，有床位吗？（32岁、男）
挺符合多发性硬化的，增强做了吗？颈髓及胸髓磁共振做了吗？
做了
脱髓鞘抗体查了吗？
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都有病灶
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基本确诊了
抗体是查哪个？？？
不知道哪个算？
有医保吗？需要用药
有医保
用什么药？
一般会再查一下APQ4
这两个疾病比较像
还有MOG相关疾病也比较容易误诊
还有GFAp
APQ4 比如是哪种的？
套餐
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一般会做
抽血就可以
血常规吗？
就是这些，没问题。确诊MS
然后怎么治疗
还需要打丙球蛋白吗？
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急性期激素加丙球
后面用DMT药物预防复发
用什么DMT药物？
算什么类型的？
转氨酶咋这样高
来门诊聊吧！
线上说不清楚
你的肝还有问题
现在还在打120mg的甲尼龙
还要做评估才知道能不能用
今天没打了，就好像吃60mg的激素片
激素用完就过来吧
医生回复了1张图片
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肝是不是晚上没睡好就增加的
加到我们的MS群里面来吧
我现在都是晚上睡了几个小时就醒了，然后就没睡着
要看一下有没有肝炎，病毒感染，药物、睡眠都会影响
最近
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要加一点护肝药吧！
吃这些，然后晚上睡觉就没开助眠药睡觉
转氨酶太高了
哎
不知道怎么那么高
打激素会兴奋
也会睡不着
开始1***多，现在就在120mg
多发性硬化一般激素可以减快点。
后面的维持很重要
现在我应该怎么做？
激素在一个月内减停。再来医院做预防药物的评估
我打了快一个月了
阿
可以减快点。
医生说我的肝问题就建议我打丙球
现在建议给我开了口服的
丙球可以不打
先护肝吧
哦
开始前几天1***，前几天700，现在500l
ms可以快点。
哦
那我现在怎么做最好
有点迷茫
意思是我现在不打丙球嗯可以
酒石酸唑吡可以吃吗？
可以吃
下面先吃药吗？
还是先去找你门诊看看
来门诊我跟你细谈一下
加了群，好像回复太慢了
好，大概怎么时候有空？
明天门诊
周一周四门诊
那我住院的话不影响出行把
忘了问我这个算是严重的还是不严重的，看腰穿阴还是阳
ob阳性。算重吧。病灶比较多
要积极治疗
哦，我感觉刚才出医院感觉没感觉，走路还正常，有的时候软一下
Ok
不太重管会怎么样？以后？
线下聊吧
行
