2024-05-29 18:55:25
咨询疾病：巧克力囊肿
疾病状况：何医生你好！我今年35岁，昨天（月经结束第一天）去医院体检发现患有双侧巧囊，分别是5.2x3.6cm 和 4.9x3.3cm（请见附图一、二），然后阴超发现子宫腺肌症（请见附图三、四），AMH正常但CA125稍微偏高(请见附图五、六)。我除了经期第一第二天会痛经，平时没有其他不适。（35岁、女）
你好！
对于巧囊，妇科医生都会建议腔镜剥除，这是经典治疗方式。但手术创伤大，卵巢损失较多，功能受影响，巧囊复发后再手术困难。
穿刺硬化治疗相对来说，规范的治疗效果理想，优势是超微创，不会损伤卵巢，不会造成盆腔黏连，恢复快，第二天就可恢复工作。
你的双侧巧囊可以做穿刺！
对于未育女性，穿刺是创伤最小的治疗方式，更好地保护卵巢，保护生育力，几乎不干扰盆腔，被患者广泛选择和推荐？
你的子宫腺肌病，我们要评估一下，看看是不是需要治疗
如果只做囊肿穿刺硬化治疗，术后一周是可以坐长途飞机的
谢谢何医生那么晚还给我回复！我现在处于搜集信息的阶段，也看了一些论文，的确如你所说，穿刺比腹腔镜更好！您的一个患者也推荐我去找您做穿刺。我还看到不少患者长期吃优思明之后，巧囊从原来大于5cm变成2-3cm，甚至消失的。我知道每个人身体情况不一样，但是我想问一下，你觉得我是否应该先吃优思明，如果没有变化再去做穿刺呢？还是我应该先做穿刺？我主要还是想尽最大努力减少对卵巢的伤害。
对于巧囊，吃药只是暂时控制它不长大，可能有部分缩小，原理是人工闭经，但只要停药，月经来潮，囊肿又会再次增大，还会导致很多并发症，比如乳腺结节，子宫内膜增生，肝功异常和结节，更年期综合征甚至诱导卵巢功能障碍等，所以我不太主张用药物控制，即是有指征使用，也是短期用用。
穿刺硬化治疗是局部治疗，效果确切，不会影响全身，是理想的治疗方式
这是我们治疗最大的一个巧囊。
谢谢何医生！我明白了，的确穿刺硬化才能杀死那里的子宫内膜细胞，最大可能地减少复发。
那请问何医生，您的患者穿刺硬化治疗后复发率多高呢？能成功受孕的概率高吗？
巧囊这个病的特点是复发率高，无论是手术剥除还是穿刺硬化，都差不多。治疗的重点是将现在这个囊肿治疗好！
我们穿刺硬化的患者普遍反应我们治疗的效果最好，囊肿消失快，3个月后成功怀孕率高！
明白了。是不是可以这样理解，即使复发率差不多，但是穿刺硬化创伤性小，还是首选的治疗方法
对的！
我明白了，何医生！非常感谢您的耐心专业的回答。现在时间很晚了，不想打扰您休息。如果我还想到别的问题，等明天再咨询您。
何医生您好！我今天还有一些问题想问你。我体检的ROMA指数35.9，是不是可能有恶性肿瘤的可能？我打算过几天去深圳找您看我的巧囊和腺肌症，我想问一下，一般您在门诊看完我，我大概过多久才能住院做检查和穿刺硬化呢？我和我家人想安排一些时间
门诊我们会做MR和肿瘤标记物检查，就是排除肿瘤
门诊检查完成后，我们会预约手术时间。6月份可以安排
好的，意思是我们可能需要去深圳两次吗？第一次门诊检查，第二次做手术吗？我过段时间需要到海外工作，请问有没有可能尽快安排上呢？我理解您病患多，如果没办法给我开通绿色通道，我看看能不能调整一下工作安排。谢谢您！
是的，要两次，第一次门诊，核磁还要预约，甚至还要多跑一次
你现住在哪里？
我现在在湛江，需要搭高铁去深圳
其实我最近从国外回来探亲，体检时才发现自己得了巧囊和腺肌症。因为我还需要出国继续我的学业和工作而且现住在湛江，所以想问一下何医生您有没有什么办法可以尽量缩减我去深圳的次数和尽快手术呢？如果可以，您建议我应该预约哪一天的门诊呢？另外，我男朋友会陪我去深圳，但是请问我的直系亲属需要每次都在场帮忙签字之类的吗？还是我男朋友陪护就足够了呢？谢谢何医生！
你确定来深后，告诉我，我先帮预约好核磁。
你是自费还是走异地医保？如果没有费用问题，就直接安排住院。但要避开月经期
非常感谢您，何医生！我想走异地医保。我经期刚结束三天。问题不大。请问我预约6/3 10:30-11:00的门诊可以吗？还有，我直系亲属要陪同我一起过去吗？还是我男朋友在场就好了？
