2024-06-19 13:09:00
咨询疾病：宫颈HPV病毒感染
疾病状况：CIN2、ki67➕、p16➕
确诊过程：22年6月份曾有一次急性阴道炎，当时未做hpv检查，不确定是否已感染→22年11月份左右有多次同房后出血→23年1月份检查出hpv16.18.35.58阳性→23年4月份复查出hpc16.18.35.42阳性→23年6月份阴道镜活检cin1→23年8-11月使用干扰素→24年3月份打完9价→24年5月初hpv16.18.82阳性且CIN2高级别病变、免疫组化结果全层➕
问诊需求：请问目前本人应该采取怎样的治疗方案呢？因为问诊了几家医院，有建议继续保守观察保育的，也有推荐电灼或是光动力的，请问咱们这边就看报告而言，有什么建议呢？（22岁、女）
你好啊，你这个情况估计要进一步做LEEP或者锥切
请问如果个人原因想要采取保守一些的治疗，那推荐光动力治疗吗？
不建议
万一有进展，那就是错失治疗时机
这个是否有效呢？因为我了解到光动力原先大多数应用于皮肤科，近些年才发现在宫颈方面可能有一定的效果
可若是采取leep刀或锥切的治疗方式后，仅仅只清除了病变部分的病灶，但hpv病毒仍存在于宫颈环境内，是否会有说如果下次又病变了需要再切一次呢？
不是的，你做LEEP和锥切，是为了去把病灶做个充分的评估，你现在不是为了治疗hpv，那是两码事，你现在已经有宫颈病变了
假设你没有宫颈病变，你仅仅是hpv感染，那你做什么光动力水动力都没问题
那请问可以考虑leep后➕光动力同时治疗吗？因为去问了省中医那边的医生推荐说是光动力对hpv转阴的效果还不错
还是说leep后需要等病理结果再进行下一步的治疗呢？活检后的病理结果也不一定准确吗？
先做leep吧，光动力那是以后的事情了，这两个事情不需要同时做的
潘医生，请问二级病变和三级病变的治疗方式都是leep吗？
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这是我今天刚做的阴道镜的结果
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请问目测严重吗？
是的
嗯，你不是已经做过活检了吗？为什么还要做阴道镜
距离上一次阴道镜已经过去一个月了，因为我本人很焦虑，问的医生越多给的方案就越多，所以很纠结
医生就建议我再做一个阴道镜详细观察一下再给我联系
建议
因为市妇幼这边是觉得22岁太年轻了有保守观察的条件，但是我本人肯定还是想做一些干预治疗
但是有担心leep对自己的身体会有一定的损伤，如果二级和三级都是同样做的leep，是不是可以考虑说可以再观察一下呢？
那有做活检吗？这个做阴道镜也要结合活检的，其实活检的证据已经很明确了
今天没有做活检，另外做了支原体类的检查
