2024-07-28 18:05:36
咨询疾病：梅毒
疾病状况：黄医生您好，我是昨天您诊断过的患者，检查报告已经出来了，现在有些问题想咨询您，先把情况简要描述下。伴侣确诊梅毒（抗体阳，trust阴)，从两周前开始有性生活，全程佩戴安全套。但是5天前房事结束拔出时，不小心从安全套中滑出，可能有短暂接触。有一次短暂口交行为。
伴侣在5.23号拔过牙齿，吃了3次6片已酰螺旋霉素片。在6.17做过腋下切除手术，吃了一整盒罗红霉素分散片。
就医及用药情况：
今天做了抗体和滴度测试，打了两针120u长效青霉素。图1.2是我自己的检测报告，图3.4是伴侣检测报告。
需要解答的问题：
1.过往的性行为算不算高危行为？感染概率大吗？
2.超过了阻断的72小时最佳时期，阻断还有没有效果？
3.即使感染了，在现在还没有生成抗体的情况下已经接受了治疗，还会变成抗体阳性吗？
4.伴侣与上一个对象发生关系是在两个月之前，现在滴度阴是因为自愈，吃药还是因为超早期感染。如果是自愈了，是不是传染风险低？如果是因为超早期，滴度还不能被检查出来，传染性如何？
谢谢您的解答（23岁、男）
口交没有保护的口交也算高危
超过72小时的阻断也是有意义的
如果感染了梅毒抗体肯定是阳性的
滴度如果超过了一两个月仍然还是阴性，或者多次检测是阴性，仅仅有梅毒抗体阳性，说明它是梅毒既往感染，现在没有问题
在您过往的临床实践中，有没有像我一样过了72小时阻断，然后抗体转阳的阻断失败案例？
也就是说，距离她上个对象已经是两个月了，而现在滴度为阴，大概率现在是既往感染？
医生您还在吗？
有这种情况
是的
在临床中，抗体为阴时就进行阻断，大概率能成功吗？
她现在已经接受了一次青霉素注射，这两天可以再去做一次滴度吗？如果还是为阴，就可以证明大概率是既往感染了？
是的
在临床中，抗体为阴时就进行阻断，大概率能成功吗？严格，这说应该是尽早阻断，一般在72小时内是大概率的成功的
我知道，但毕竟是过了72小时了。因为确实心情比较担忧，看了很多咨询案例，好像是说一周内进行阻断也很少失败案例。黄医生以您的经验来看，阻断失败的可能性大吗？
这个情况就很难收了，因为资料不太多
您也很少碰见这种情况是吗？
那我现在能做的，就是让她在这两天在做一次滴度看看？即使她注射过青霉素了，也可以做是吧
还有一种情况是，trust为阴，也有可能是超早期感染，如果是这种情况，对方感染性强吗
如果是这样的，传染性肯定不强
让对方检查就可以了
也就是说，无论是超早期感染，还是自愈，现在滴度为阴，传染性都不强
好的，我让她这两天再检查一下
谢谢黄医生了
嗯嗯，不客气
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
黄医生您好，打扰您了，伴侣昨晚再去查了一次滴度，还是阴性
同时翻看了6.19号进行的腋下手术，发现当时抗体就为阳性了，只是医生没有告知
这种情况可以判定为既往感染了吗？
是的
他是既往感染，那就问题不大
也就是说我感染的风险不大了？
好的，谢谢黄医生了，那接下来的青霉素还是打完吧？周六再去找您复诊
是的，好的
谢谢您的心意
黄医生，要不要考虑前带效应的假阴性，需不需要让她到您院再做一个稀释血清的滴度测试
