2024-08-18 09:08:32
咨询疾病：腰椎滑脱症
疾病状况：医生，我妈妈52岁，昨天摔了一跤，起不来，拍了片子，您帮我看看怎么治疗比较好一点？（29岁、男）
片子？
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医生您帮忙看看，这个严重不？您是建议怎么治疗好一些
52岁的年纪，人比较胖，150多斤
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要做一下核磁共振，明确是不是新鲜骨折
以前从来没有摔过
如果是新鲜的脆性骨折（腰3），椎体有一定的压缩，按照骨质疏松骨折处理。考虑为减轻症状，下地活动早，护理的便捷性，建议局麻下椎体骨水泥注射成形术。
如果保守，需要卧床时间3个月，头6周严格卧床，后6周带支具保护下地活动，卧床时间长，心肺功能影响较大，建议还是手术
妈妈在老家，
老家镇上医院说是要做什么钢板+螺丝进入。所以看看有没有其他方案，老人创伤还是蛮大，手术有什么后遗症？医生
这个手术复杂性怎么样，县级医院风险性大吗？
主要是看她摔的暴力情况，还有测骨密度看骨质疏松情况，如果是很高的地方摔的，考虑爆裂骨折，就会去用钉子固定，如果是受伤较轻，就会考虑脆性骨折，局麻打骨泥就可以，微创操作，创伤小，恢复快
县级医院也可以做，没什么风险
手术环境要注意什么？
因为目前我妈妈在镇上医院，镇上没有这个条件医生，得去县里或者市里请医生去镇上手术。
应该是可以的
椎体骨水泥注射成形手术这个是不是已经普及了，我老家是湖北黄冈市蕲春县张榜镇
现在自从摔跤之后动不了，是昨天打120，送进镇上医院，医院没有电梯，手续或者检查都是人抬架，这种手术后，抬架抬的会影响术后恢复？手续后需要注意些什么
不是暴力摔，就是老家厨房贴地板砖，不小心扳倒摔伤导致起不来
椎体骨水泥注射成形手术这个已经非常普及，这种手术后不需要抬担架，可以带腰带下地活动，手术后主要是要抗骨质疏松治疗
要查一下腰椎核磁共振、查一下骨密度，如果是镇医院不行，就转县医院吧，只要躺着，可以转运
医生 这种有没有手法复位的说法
没有
好的
康复理料只能环节，但是根治不了是吧
有也是指打骨水泥前体位复一下，让椎体张开一些，有利骨水泥充盈支撑，康复理疗只是辅助
恩
医生老家说是打骨钉
这种是啥治疗，是不是椎体骨水泥注射成形技术
打钉不是骨水泥注射，是钉棒固定支撑，复位较好，后期还要拆除钉子，主要是考虑她这个是爆裂性骨折，不是脆性骨折，所以要查核磁和骨密度来判断，如果骨密度较正常的，就会选择钉棒固定，如果是骨密度显示明显的骨质疏松，那会考虑是脆性骨折，就可以只用骨水泥注射
52岁年龄不算大，体重较大，应该是不会太疏松。所以还是反复要盘问受伤机制，如果是重重摔倒在地，确实是要考虑爆力骨折，是要用螺钉固定，但只是慢慢倒下，查骨密度又很疏松，那就会考虑脆性骨折
那我就是让镇上医院查
核磁共振+骨密度
然后看结果，最终是螺丝固定还是骨水泥注射
闵医生 螺钉固定，康复后是不是不能干一些之前家里农活，需要什么注意事项不？
镇上医生刚电话，他说我妈妈52岁，建议是螺钉固定，说是椎体骨水泥注射是年龄限制，55岁以上适合椎体骨水泥，52岁螺丝固定好些。有这种年龄说法吗？螺丝固定后期能带小孩或者提一些东西不？
保守治疗
螺钉固定 2选1
自己评估选择
保守治疗住院1个月
主要平常用药消炎药+止疼药
养为主
椎体骨水泥一般是50岁以上，并不是55岁，主要还是看骨密度，是否存在严重的骨质疏松
还是正规查完骨密度才能决定
好的
医生 我妈妈这种情况在老家，不管事钉棒固定还是骨水泥注射，这种情况是最优方案对吧！
对的
好的 那我安排做
术后有什么注意事项，医生有空也可以备注下哈，我这几天赶回老家去。镇医院说手术要准备3-4天。一般要这么久吗？
因为看父母疼流眼泪，所以心里也不是滋味
医生 这种手术是不是只和医生技术有关，环境这些就不是特别重要，镇的医院说是请武汉同济教授过来做手术，目前镇上没有医生有这个条件，这种手术对外在环境或者无菌环境等要求高吗？
环境手术室基本都是具备的
一般县医院没问题，镇医院确实是不好说
环境具备那就好，昨天问了镇医生敢接之前有做过这种，都是请外援医生教授来手术
医生手术前
手术后
饮食需要主要些什么吗？
还没手术我百度查询是不是吃一些高蛋白等食物，煲汤等。
并没有特别
好的 转院医生说这里脊柱受伤，尽量减少颠簸增加不必要风险，能做的手术还是在本院治疗。
感谢闵医生解答，这个手术如还要其他细节特别注意，也帮告知细节哈。其他我个人这边疑问已解答了，谢谢医生。
经过询问有的说老人恢复力查，都是建议保守治疗，钉棒有二次创伤，避免二次创伤。但是经过和医生了解，毕竟妈妈目前才52岁，如果不做手术，后续腰疼或者老了驼背老人家更折磨，所以利大于弊的时候，我就会优先考虑手术治疗。
听深圳朋友说
港大医院有说一种手法复位，这种在腰椎骨折行业应该是没有普及的说法吧！
手法可能性不大
好的 那我就更加坚信钉棒手术是对母亲最优方案了
术后一般2年后，拍片恢复后，就是和之前正常一样了吧！如果恢复效果好。
在深圳看病 每次我还是觉得北大医院权威性，医德医术都比较好。谢谢
