2024-08-25 22:53:39
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生你好，孩子今年四岁，今年夏季的时候发现头皮有结痂块，或是起皮状，用指甲轻轻扣掉，又会结痂，之前婴儿时期囟门那里也长过，拿茶油浸湿洗掉了，后来一直没有了。现在头皮有好几处长了，长得面积不大，想问下是什么原因引起的？需要如何处理？（4岁、女）
家长，感谢您的信任和耐心等待。
仔细看过您提供的照片和病史，宝宝的头皮红斑伴有白色鳞屑考虑为头皮糠疹/脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎本身属于广义湿疹的一种，也比较常见。脂溢性皮炎和湿疹可以同时存在或相继出现。目前临床认为脂溢性皮炎与皮脂腺的分泌增多有关，与马拉色菌定植也可能相关。像小朋友这种比较轻症的，一般只需要加强护理、对症处理即可。
护理上建议：
1. 平时可以隔日（春夏季）或隔两三日（秋冬季）使用一次儿童洗发水（非洗发沐浴两用的那种）。
2. 避免过度出汗，或头皮大量出汗后尽快清洁头发。
3. 及时清洁枕巾、毛巾等，避免污渍、油垢导致细菌、真菌的增殖。
治疗上建议：
1. 如参照以上护理方式可以缓解症状的话，则可继续观察，等待自愈。
2. 如护理持续不能改善，可以加用药物治疗。像现在这种症状较轻时（如只有大量白色皮屑）也可以考虑在护理基础上单纯外用抗真菌药物治疗，如酮康唑洗剂用于洗头，每周2-3次，每次洗头时打湿头皮后涂抹在头发头皮上，停留3-5分钟后冲洗掉，症状明显减轻后可以减少至每周1次多用2-4周。
3. 如果出现炎症较重的情况（比如祛除头屑后头皮基底发红、破损），可以外用弱激素类抗炎药膏（比如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏），搭配抗生素乳膏（如夫西地酸乳膏），每日2次，涂抹至皮疹完全消退后再多抹2-3日。
好的
还有小朋友脸颊上有两块白斑，是怎么回事
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
小朋友面部的白斑考虑是白色糠疹，白色糠疹是一种慢性炎症反应，多数是由于本身皮肤敏感，也可在干燥、暴晒的情况下容易出现，或继发于湿疹。通常持续时间比较长，自我感觉较轻，少数人可以轻微瘙痒不适。
建议先大量外擦保湿乳，注意防晒，减少搔抓刺激。部分炎症性色素减退或白色糠疹在数月内可以自行减淡或消退。 
不需要额外擦药是吗？
不需要的，涂抹保湿霜、注意防晒就可以了
之前白斑更明显，现在白斑位置扩大，颜色没有之前明显了，这是在好转了是吗？
如果不注意防晒和保湿他的范围或者是面积可以扩大，颜色也可以更白。白斑通常在一段时间内可以自愈，但有的小朋友每年都不注意保湿防晒，可能每年都会发生。目前来说宝宝原有的白斑可能已经有所改善了，但是不排除其他部位可能再出现。
好的，谢谢医生，还有最后一个问题，小朋友本身有过敏性鼻炎，之前有一次说眼睛痛，揉红了，去看了眼科，医生说应该是过敏性结膜炎，这两天又开始一直揉眼睛，眼角红，眼尾有几粒红色小疙瘩，需要抹什么药吗？
通常是合并眼周湿疹，可以在涂抹保湿乳的基础上加用地奈德乳膏，注意平时不要剧烈揉搓，减少刺激。
上次医生开了妥布霉素滴眼液，说是抗生素药，不可长期用
那个滴眼液是滴眼睛里面的，与眼睛周围的皮肤没有关系。但是平时滴眼药水后要注意把多余的水擦干，否则也会引起湿疹的发作。
眼角旁边可以擦点红霉素眼膏吗
酮康唑洗剂，地奈德乳膏可以帮我开下处方单吗？
夫西地乳膏可以持续用多长时间？
夫西地乳膏可以持续用多长时间？
擦眼角的时候，地奈德乳膏少量进到眼睛可以吗？
酮康唑洗剂，地奈德乳膏，夫西地酸乳膏都是处方药，可以帮我开下处方单吗？
您好，处方已开好。请查看后面一个。
夫西地酸一般一周左右，擦地奈德的稍微小心一点就行，进一点点没关系。
谢谢医生
不客气
