2024-08-26 00:18:43
咨询疾病：膝关节韧带损伤
疾病状况：左主任，您好！6月20日右膝外伤疼痛，口服过两周西乐葆，扶他林和氟比洛芬贴四周，冲击波四次，疼痛缓解了一些，但稍微站久，走远就感觉膝盖无力酸痛，下蹲时，膝盖内侧有点卡和胀痛，已经50天还没能康复，正常吗？是不是演变成骨骨关节炎了？更担心的是，听到膝盖或者脚踝关节有时会发出弹响，是这次受损导致退化吗？家里还有一个小学生需要我照顾，所以每天都很焦虑，烦请主任百忙中抽空回复一下信息，谢谢！（49岁、女）
您好
很多人都是3～6个月才好，没有那么容易就变成骨关节炎的，弹响有可能是受损导致的软骨损伤，也有可能是滑膜的增生或者肌肉的萎缩导致的，如果感觉膝关节的弹响很不舒服的话，可以考虑注射一下玻璃酸钠
医生回复了1张图片
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谢谢您左主任！这次受伤前，膝盖平时没什么不适，弹响症状也没太在意。近十天开始留意到脚踝和膝盖关节在转身或站起有弹响声音。担心这次外伤导致加速退化。
下蹲时，膝盖右侧有一两个痛点，感觉卡住，是什么情况呢？我都不敢随便下蹲，时间久了，会不会黏连？
磁共振报告第三条，右股骨外侧骨局部关节损伤和骨水肿，要紧吗？是不是微骨折？这边医生没多说
左主任看片子，能评估我大概情况吗？接下来我需要怎样调养，今年49岁。
髌骨旁的骨缝隙也有点痛，是髌腱炎吗？现在还可以继续吃西乐葆吗？月初吃过十天。
反正就是髌骨周围上下左右，有时会有点刺痛，之前没这个症状，
有必要佩戴护膝吗？戴久会不会有依赖性？
如果膝关节屈伸活动范围正常就不是粘连，但是有可能形成纤维疤痕，骨损伤和骨水肿修养即可，微小于移位的骨折MRI无法鉴别，要CT才能给出准确答案。从片子上看的话，大致情况不要紧，注意事项就是避免下肢的剧烈运动，多休息，可以做一些锻炼膝关节周围肌肉的动作，防止肌肉萎缩，例如直腿抬高、靠墙静蹲。髌骨旁缝隙上股四头肌腱，下是髌腱，内侧和外侧分别是它的支持带。如果疼痛，而且没有明显的副作用的话，可以继续吃西乐葆。可以不用佩戴护膝，久戴有一定的依赖性
左主任，因为下蹲会牵扯到痛，所以比较少下蹲，究竟是不是要减少下蹲？我就是想到长期不敢下蹲，怕您说的纤维疤痕
以前髌骨周围不会痛，现在会痛，是不是炎症蔓延了？
目前，做康复动作，下蹲都会点痛，表明我目前是什么阶段？静养？还是痛也要做？
西乐葆，我一天一次？还是两次？吃多久呢？
主任说需要3-6个月时间来康复，接下来的日子我怎么治疗呢？扶他林和氟比洛芬贴已经用了一个多月了，需要能一直用下去吗？
要减少下蹲，但是可以坐在床边或者躺着练习屈伸膝，炎症可能会蔓延，静养为主，可以做我上面说的动作，西乐葆一天一次，一次40mg，外用药如果有效的话而且症状存在的话可以用
左主任，您好！感觉外用药没什么明显效果了，但是又不知道还可以用那种，请问左主任网上开的药物？西乐葆月初吃过十天，现在接着吃的话，可以多少天？
近十天两个膝盖开始出现弹响，尤其受伤膝盖，没改变体位，平走直走，能感觉后面两条韧带发出声音，虽然不会痛，但以前好像没这症状，挺担心的，是不是会加速软骨老化？
外用药可以试一下氟比洛芬凝胶贴膏，洛索洛芬凝胶贴膏，吲哚美辛巴布膏，西乐葆如果有效果，而且没有明显副作用的话，可以先吃1～2周看看，这种弹响短时间内不会加速老化，改善方法我在上面有提到
好的，谢谢您左主任。氨糖我吃了一瓶40天，还需要继续吃吗？需要再加钙片吗？
可以继续吃，您这个年纪要补钙了
药店钙片好多种，不知道如何选择，左主任能告诉我那种合适或者开处方单吗
左主任，我发现只要做康复动作，韧带就是痛，应该是牵扯到。这种情况是该继续还是暂停先不做？
