2024-08-26 20:55:20
咨询疾病：消化不良
疾病状况：宝宝从出生就是纯奶粉喂养（港版皇家美素力），第5天开始大便就有奶瓣（黄金色），直到50天左右开始变黄绿色、绿色，且奶瓣一直存在。之前出现过2次口鼻喷奶，还经常呛咳、偶尔平躺咳，每天都至少打四次喷嚏，经常抓耳朵扣眼睛。
另外还有湿疹，脸上的干性湿疹长了快一个月，用了三天尤卓尔消了，间隔停药期间又长出来了，手臂和大腿上也有些干性湿疹。还有些胃食管反流的症状，经常奶后一小时还能听到有奶反上来然后他又吞下去的声音。
现在宝宝71天了，最近四天奶量从每日700多降到500 600，前两天出现过拒奶现象。
想咨询下我家宝宝是什么问题？考虑过敏？还是单纯胃食管反流还是消化不良？（2个月、男）
您好
图二图三大便基本可以 图一奶瓣多一些
湿疹 拍照看一下
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但是现在大便是绿色的，没问题吗？满月前是黄色的
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图三是昨天的大便，他从满月开始基本都是两天拉一次
大便颜色是绿色没有问题的
湿疹是比较多
不能排除牛奶蛋白过敏的
建议奶粉换成氨基酸奶粉
吃奶后保持头高位 睡觉时也垫高头肩部 以免呛
宝宝出生体重 和现在体重是多少
出生5.5斤，现在11斤
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有时候吃奶前会出现这样的红点，吃完奶过个十几二十分钟又消了
需要做什么检查吗？
如果转奶的话可以从适度水解开始喝吗？
喉咙里有这种哼哧哼哧的声音
脸上的红斑也是过敏性的皮疹
这个声音需要看耳鼻咽喉科评估有没喉软骨发育不良
适度水解奶粉水解程度不够 不用来处理过敏的
我需要带他去做什么检查来确诊是否牛奶过敏吗？
或者能从深度开始喝吗？
这么小查过敏源很难查出来
好了之后做牛奶激发试验 再出现过敏症状就说明牛奶过敏
首选氨基酸奶粉 次选深度水解奶粉
宝宝过敏症状很明显的 而且湿疹是好得慢
我家宝宝过敏症状很明显吗？
吃了氨基酸奶粉会不会反流更严重？听说氨基酸渗透压高
明显
各个系统都有表现 皮肤 呼吸道消化道症状都有
他刚刚奶后2小时又流了清水
反流也是过敏表现
能从深度开始吃吗？没有明显变化再上氨基酸？
建议从氨基酸奶粉开始吃
要吃多久啊？后续能慢慢转回普奶吗？
吃4-6周症状不好再换奶粉也很麻烦的 这个时间又长
那吃了氨基酸做回避激发实验确诊过敏后，要继续吃多久、等他多大能逐步转回普奶啊？
脱敏很慢的 短时间内不转奶 转奶也是降阶梯转 氨基酸奶粉-深度水解奶粉-适度水解奶粉-普通奶粉
至少半年
我家宝宝的过敏程度算严重的吗？
目前不算重度，体重增长可以，但症状出现早 症状多 有可能会出现体重增长不好
首选氨基酸奶粉 次选深度水解奶粉
不到万不得已不想给他上氨基酸，怕他不肯喝也没营养
要给他做个大便常规检查一下吗？
营养是一样的
大便常规主要排查细菌感染 大便水分多 有粘液或血丝就送检
上氨基酸会不会反流更严重？我自己做功课，说氨基酸的渗透压高
很少是这个原因引起的
吃深度水解奶粉的话也是定期评估
看湿疹 呛咳反流这些情况有没好转
记录奶量
哪款奶粉比较好呢？宝宝接受度比较高的
1-2周称一次体重
每天大便几次
如果有好转，就继续吃半年，再逐步转回普奶吗？
对 基本九个月大后再转
期间体重增长这些要正常
蔼儿舒 安敏健 纽太特 这几个是无乳糖深度水解奶粉
低乳糖的深度水解奶粉 纽康特太益启 雀巢的肽敏舒
大便次数不多就可以选择低乳糖的
想确认下他有没有乳糖不耐受，是不是做大便常规就可以查出来？
水解奶粉的水粉比和普通奶粉有没有区别？也是一勺奶粉30毫升水吗？
乳糖不耐受筛查可以查尿 自己买试纸都可以
看买的奶粉有冲泡说明 基本是30ml水对应一勺奶粉
谢谢🙏
对了曾医生，如果我要给他做回避激发，具体是怎么做啊？
儿童医院有营养护理门诊 可以指导做牛奶激发试验 有很多观察指标
宝宝没有过敏症状再挂号去看
好的谢谢您
不客气哈
