2024-10-04 20:05:21
咨询疾病：高血压病
疾病状况：医生您好，我上次因为血压问题把5mg达格列净调整到10mg，加上用了两针泰它西普每周2针，今天复查肌酐从131涨到161了，是否有关系（31岁、女）
你现在血压怎么样
我刚才测了下130/80
🥲我感觉也不是很低呀
你这个一点也不低
之前吃的是硝苯地平缓释片2 沙库巴曲缬沙坦钠片100 美托洛尔50
你达格列净加量到现在有两个月了？
现在吃的是沙库巴曲200mg达格列净10mg 美托洛尔50mg
有可能跟沙库巴曲缬沙坦加量有关
嗯嗯是的，6.30加的半粒，8.1查了没什么事，然后8.7加了达格列净10mg
沙库巴曲5.17从100加到200，8.1复查也是正常
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肾内科那边什么意见
我挂了11号的风湿免疫科医生号，🥲肾科我看的少，之前一直看的古洁若教授
有没有可能是狼疮活动引起肌酐升高？
我今天复查了狼疮指标补体正常的，而且我抗体基本上转阴了，也有在打泰它西普一周2针😰
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你的肌酐高，但尿素氮却没有成比例升高
谨慎起见，还是把达格列净减半吧
🥲ohno，医生就刚好隔开了两个月，肌酐就高了，总不能突然恶化了吧😭我很积极治疗打针了
我看了你之前的肾功能，也有肌酐160多的
中间也有起伏
不好说一定是恶化啥的
也可能是正常波动
那会是吃了止疼药🥲我吃完第二天复查就涨了，过几天就恢复，不过我最近也没吃止疼药
跟饮食也有关系
Umm医生您的意思是跟药物副作用不大吗，我这几天柚子有多吃点
你这次复查前有没有进食大量高蛋白食物
没有的医生，我还是正常那么吃
我建议达格列净减半到5毫克，三天后再复查看看
🥲好的医生，但是血压这块咋整呀？
达格列净对血压影响不大，之所以加量不是为了降压，而且它可以改善肾功能
而是
但用达格列净，部分人早期会出现肌酐升高
后面会慢慢降下来
😟哦哦，上次问过您血压问题，您建议我加上去，我担心血压又涨到130多了，我看指南建议我控制125以内
那是有没有需要再调整下呢？
是的
你先等肌酐降下来再说，血压短期内对你影响不大
后面肌酐稳定了，可以加氨氯地平片
哦哦好的，那我三天后复查下指标会有明显下降嘛？
这个我也不敢说，因为不确定你肌酐升高是不是达格列净导致的
氨氯地平是络活喜吗
嗯嗯好的医生，那我明天留个24小时尿顺便过去开药开个单子测下
对，是络活喜
哦哦，如果后期血压还是不太好，就加5mg一粒一天吗？
医生我还有个问题，就是我的血脂一直这样子没问题吗？😂
对
你的血脂也就甘油三酯偏高一点
问题不大
饮食清淡点，多运动就好
好的医生！
暂时不用吃药
哦哦好，谢谢医生😊
不客气
那我先减药复查下🥲
嗯嗯
