2024-10-12 15:18:36
疾病状况：你好，尿肌酐，尿微量白蛋白异常。尿常规多个指标超（28岁、男）
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
请问是您本人就诊还是代人问诊？
图1彩超基本没啥事
图2 主要看尿微量白蛋白肌酐比和尿蛋白肌酐比，这两个都是正常的，暂时不考虑蛋白尿的。
是什么原因
这个图里面，尿微量白蛋白和蛋白，测定的是浓度，受到尿液浓缩度和尿量多少的影响，是不准确的，看是否存在早期微量白蛋白尿，要看尿微量白蛋白和尿蛋白分别÷尿肌酐，也就是尿微量白蛋白肌酐比和蛋白肌酐比，这个比值，矫正了尿量和尿液浓缩度的影响，更准确。
那尿肌酐高是什么原因
图3，酮体2+，如果无糖尿病，考虑饥饿性酮症，不需要处理的。维生素C阳性，这个没事，多吃多排，少吃少排。
肌酐是咱们人体产生的小分子毒素，本来就是要从尿液排出的，多吃多排少吃少排，尿肌酐轻微高不是异常，只要血肌酐正常就可以。
不需要处理
是急速升高的
看血肌酐
不看尿
前几天是没有的
不看尿肌酐看血肌酐
那我还要做肾功能五项
肾功包括尿素，肌酐和尿酸
有的医院会同时查胱抑素C和肾小球滤过率，叫肾功五项
可以查
图3，红细胞8个每微升，但是同时有结晶
这个结晶是结石前兆
需要查下肾功看看尿酸高不高
尿酸高容易结晶
结晶就可以观察尿路上皮，产生轻微尿红细胞增加
所以
建议完善肾功化验
草酸钙结晶
之前查没事。现在出来了
日常注意多饮水勤排尿，平时养成每隔一两个小时就喝水50-100毫升，排尿一次习惯。
日常注意多饮水勤排尿，平时养成每隔一两个小时就喝水50-100毫升，排尿一次习惯。
避免高钙高草酸食物
目前不需要用药
健康生活方式即可
有肾小球损伤吗？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
目前报告不能判定肾小球损伤，依据不足
中药不是很懂
这边是西医肾内科
要做什么检查？
肾功能
嗯
尿肌酐。尿微量白蛋白可以降回去吗？
这个没啥意义
都是波动的
可能这次高点，下次又低点
吃肉多高点，素淡饮食低点
我是一天天测的！这次突然加重了
喝水多低点，喝水少高点
运动后高点，休息好低点
熬夜高点，不熬夜低点
这个都是波动的
不是固定的
哦
尿酸475
尿酸高就容易结晶，结石，偶尔可以轻微尿红细胞，微量蛋白
哦
现在腰疼，腰酸。
高尿酸多久了？有无犯过痛风？
我有肾结石
嗯
那尿酸是要控制更严格的
那尿酸是要控制更严格的
高尿酸三大并发症：痛风性关节炎，尿酸性肾结石，高尿酸肾损害。
尿酸7年了，一直正常！
比如说，食盐，放在水里，放入的少，就溶解了，放入的多，就析出了。尿酸也是一种盐类，在血液里，它的溶解度420，高于这个浓度，就析出，析出的话，尿酸亲关节和肾脏，日久天长，比如超过十几年的，就会形成并发症，出现关节炎，痛风性肾损害和肾结石三大并发症的。
很稳定
那就可以
维持住
尿检其实比较粗糙， 如果：1.留尿不是中间段，男性容易混入前列腺液、精液、尿道口分泌物包皮垢等。 女性的尿道口开在阴道壁上，留尿容易受到阴道操作或月经、分泌物影响。2.留尿的时候尿量过少。 都很容易假阳性。
所以标准的留尿其实很多要求的
男性留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。不能憋尿比较严重的时候留尿，不能在尿量过少的时候留尿。前晚不要同房，不要自慰，不要大量饮水，不熬夜劳累。起床后先清水清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
这是标准留尿方法，尽量按照这个大原则留尿，能帮助尽量避免假阳性。
尽量留标准的清洁晨尿中段尿。
如果去医院随机留尿也是可以的，去之前早晨先清洗一下外阴，留也要注意留中间段。
随机尿和晨尿都有参考意义，但是清洁晨尿中段更准确。
不管怎么样吧
嗯
暂时尿检和彩超没发现需要立即药物干预的方面
看着大致还好
外面诊所扎手指随机血糖5.2
可以判定血糖没问题吗？
单纯这个血糖数值正常
但是指血糖不能替代静脉血糖
标准的看血糖高不高还是看空腹静脉血糖的
静脉血糖才是判断是否糖尿病标准
哦
可以加个好友
抱歉
平台不允许私联的
有监管
有监管
有监管
好的
平台可以开药吗？
您需要什么药物呢
口干舌燥，津液不足
您这个就超出西医诊疗范畴了
这是典型中医描述
需要中医科来给出建议的哈
不过一般中医得面诊，望闻问切的
哦
行。那我明天做个肾功能看下
嗯嗯
这个平台就是专业，不像某团纯纯就是二刀子！
