2024-10-12 22:23:03
咨询疾病：睡眠障碍
疾病状况：黄医生，这段时间一直按您之前的方案在吃药，每天晚上吃米氮平，曲唑酮缓释片，睡前吃扎来普隆，艾司唑仑，白天没有吃药，目前睡眠有时候还行过得去，有时候比较差（夜里醒来睡不着，或者感觉睡得浅），波动不太稳定，貌似整体感觉还没有前段时间好了，平时会经常关注睡眠的事，请问下：治疗方案还能怎么调整优化吗
另外，上周体检做了血液离子检查和营养指标检查，发现铁离子偏低，但是铁蛋白和血红蛋白是正常的（见附件图片）（38岁、男）
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按您刚才说的，在心态上随缘，对睡眠不要有要求，不要求睡好，睡不好也不要难受。在心态上继续磨练。
一方面是做好心态，一方面是药物帮助
你之前说用药治疗有巩固期，恢复期，先睡好睡稳，再逐步减药
您看我的用药方案还能调整优化不
记得从年初1月底开始服药，睡眠越来越好，到5-6月份时候，几乎每天都能睡稳睡好，当时也减药了。 但是从7月底开始到现在，每月每周睡不好的次数越来越多了（夜里醒睡不着或睡得浅）。 近期，每周7天中，感觉能有3天睡过6小时就算不错了
睡不好有难受也可以，感受难受的感觉
下周再来调下药。
是的，现在睡不好的频次也比较多，要感受和接受难受的感觉
近期感觉睡不好也是常事
之前陆续吃了一些药：劳拉西洋，奥氮平口溶膜，扎来
普隆，现唯宁，米安色林，佑佐匹克隆，氯硝西洋（约2周），奥
沙西洋（约2周），曲唑酮，米氮平，扎来普隆，艾司唑仑
黄医生，从年初到现在，我吃得药种类感觉挺多了，还有哪些药可以调吗，还能怎么调呢
自己感觉好像有点无药可调了[捂脸]
黄医生，我的用药方案大概还可以怎么调整优化呢，能说下吗
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黄医生，我现在吃的是米氮平，曲唑酮，扎来普隆，艾司唑仑，没有吃米那普仑。
另外伏沙明片我在今年1月底时开始吃，后来睡眠好了，好像3-4月份就减掉了。
另外文拉法辛，我在2***年底焦虑症爆发，每天早上吃文拉法辛，吃过2年，当时效果挺好，后面好了就逐步停药了。 2***年10月因为恐惧胃镜，担心胃病，有一天晚饭后吃过半片试了下，当时感觉副反应挺大，当晚就失眠了，胃也不舒服。也没再吃了
现在的用药方案（曲唑酮，米氮平，扎来普隆，艾司唑仑）该怎么调呢？ 上面的药物清单是我之前吃过的药
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伏沙明是替代哪个药吗，还是新增？也是晚上饭后吃到1片吗
喹硫平替代米氮平，吃多大量呢
曲唑酮增加到200mg
整体看，思路是调整管情绪的药，助眠的艾司唑仑和扎来普隆不变吗。我目前主要问题是睡眠不稳定，经常夜里醒睡不着或睡得浅。
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我之前做睡眠监测那晚，身上插着线不舒服，也鼻塞，监测报告显示：一晚睡了300分钟，深度睡眠为0，其他倒无异常
黄医生，如果艾司唑仑调的话，是怎么调呢
黄医生，艾司唑仑和扎来普隆，如果调整，是怎么调整的，能说下吗
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我就是想提前了解下用药方案，自己前期吃过挺多种类的药，看接下来还有怎么调整优化的可能，心理能有个数，好放心些
用了喹硫平，可以减掉曲唑酮，但是不减米氮平吗， 或者说用了喹硫平，把米氮平和曲唑酮都减掉吗
黄医生，我家里有25mg一片的喹硫平1盒，米氮平和曲唑酮也都有。是怎么调整吃呢？
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25mg1片的喹硫平，是从1/2，还是1/4加起啊
曲唑酮从一周前已经逐步减到半粒了（最近2天都是半粒）
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增加了喹硫平，可以保持米氮平，逐步减掉曲唑酮吗？ 还说必须减掉米氮平，增加曲唑酮
如果只增不减，药就太多了
黄医生，如果其他不变，只把艾司唑仑换成氯硝西泮，这种方案靠谱吗
