2024-10-24 19:42:05
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：自述：右叶甲状腺肿大 有触痛 发烧忽冷忽热
实验室检查结果
甲状腺功能：
游离甲状腺素偏高
甲状腺素偏高
促甲状腺激素（TSH）偏低
抗甲状腺球蛋白抗体偏高
抗甲状腺过氧化物酶抗体正常
促甲状腺激素受体抗体正常
游离三碘甲状原氨酸正常
三碘甲状原氨酸正常
血液常规：
白细胞计数偏高
中性粒细胞百分比偏高
淋巴细胞百分比偏低
中性粒细胞绝对值偏高
血小板计数偏高
平均血小板体积偏低
血小板压积偏高
C反应蛋白（CRP）偏高
影像学检查结果
甲状腺超声：
甲状腺右叶形态饱满，体积增大
左右耳不对称
腺包膜光滑，腺实质回声不均匀
其内见片状低回声区，大小分别为48×18MM（右）、15×7MM（左）
边界不清，内部回声不均匀
CDFI：其内血流信号丰富
颈部淋巴结：
双侧颌叶下腺及腮腺大小形态正常，实质回声均匀
CDFI：其内血流信号正常
双侧颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区见多个异常低回声，大小不等，右侧最大约19×10MM，左侧最大约20×6MM
形状呈卵圆形，内部为低回声，分布均质，边界清楚，可见淋巴门
CDFI：其内可见门型血流信号（32岁、女）
发病前有咽炎吗？近日上述3种药已服用吗？疗效如何？
连续三天晚上会超过38.5，就会吃对乙酰氨基酚。开始拉肚子不知道什么原因 怀疑重要导致的
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头孢克洛一直有在吃
头孢已服多长时间了？开始为什么服用？
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北中医的急诊医生开的
对乙酰氨基酚已服几天了？近期颈部还疼痛吗？
头孢吃了三天 对乙酰氨基酚吃了6天
右侧甲状腺叶 触痛
按压会痛
你的甲功、白细胞、CRP都高，结合B超特征，可以确诊亚甲炎。如果想进一步明确诊断，可以查甲状腺核素显像，如果显像差，就可以毫不怀疑为亚甲炎。亚甲炎的特效药是强的松(激素)，但如果有胃肠溃疡则不宜服强的松。你以前有胃溃疡？十二指肠溃疡吗？
没有胃溃疡 也没有十二指肠溃疡
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建议从明天早上开始服强的松。如果今晚能买到强的松，今晚餐后也可以开始服。服强的松可以止痛退热。具体服药方法同上表。能看懂吗？强的松每颗5mg，开始服药时，每次2颗，每天3次，都餐后服药。之后每半个月，一天的强的松药量减1颗，总共持续3个月。不能提前停药，否则易多长时间发。如果因为停药导致亚甲炎复发，则又得如上表重新服强的松3个月。强的松是亚甲炎的主药。
上面解释有错字，修改为:"不能提前停强的松，否则亚甲炎易复发"
如果有条件，可以加服胸腺肽肠溶片，一次1颗，一天3次，餐后服药，可以和强的松同时服药，持续2个月。因为亚甲炎的病因为抵抗力差导致，胸腺肽有增强免疫力作用。
如果有高热、黄痰等，可以服头孢一周左右。头孢不是治疗亚甲炎的常规用药。
头孢杀菌的，亚甲炎是病毒引起的吧
对乙酰氨基酚去热作用明显，但止痛作用不明显，不是治疗亚甲炎的常规用药。
浅表性胃炎能吃么
其中的中药是否有效，我不能判定。如果你认为有效，且无副作用，可以继续服用。西医治疗亚甲炎主要就用强的松和增强抵抗力药就可以了。如果以真服强的松，24小时左
如果认真服强的松，24小时左右就可以止痛，但止痛不代表亚甲炎痊愈，必须服够3个月，否则易复发。
浅表性胃炎可以服强的松，但要求餐后服药
好的好的 主任好专业！！！
[强][强][强][抱拳][抱拳][抱拳]
如果亚甲炎尽早消炎，以后可能不会发展为甲减。如果不尽早消炎，亚甲炎易发展为甲减，甚至终身甲减。
要求服强的松后1个月复查甲功，主要看强的松消炎的疗效，还要观察是否可能发展为甲减。
好的好的 谢谢主任[抱拳][抱拳][抱拳]
