2024-10-29 12:53:17
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生您好。宝宝三个半月大。主要是咨询头顶是乳痂、湿疹还是脂溢性皮炎，和是否存在红屁股。
26日早上发现宝宝头顶被宝宝自己抠破流血，伤口周围红肿；囟门处有非常多被抠下来的皮屑。从26日到28日，每天用金银花水洗头一次。27日早上又抠，又出血了，但伤口没那么红肿。29日（今）又抠，感觉不会红肿了。现在一发现他手靠近头，大人就会制止。他扣下来的皮屑一天比一天少了。不知道是抠的次数少了、还是被抠完了。
宝宝的囟门处看起来一直是有点颗粒状的，看着像是乳痂，所以之前也没管过。但是从26日注意到伤口开始，我们发现宝宝很爱抓头发和用手背挠头。刚睡醒的时候，喜欢左手挠头、右手塞嘴里。我不知道宝宝是因为头痒所以去抓，还是他就是和喜欢嘬手一样，喜欢挠头？
宝宝没有剪过头发。这几天我注意到枕巾上会有一些毛发。不知道是他扯下来的还是自然脱落的。因为脂溢性皮炎也会脱发，所以我有点担心。
另外，27日，我第一次扒开宝宝的屁股仔细观察宝宝的肛门，发现肛门周围一圈是红的。网上也没有轻微红屁股和正常肛门的照片，所以我也搞不懂宝宝是不是红屁股。
之前是每天早晚各用棉柔巾蘸盆里的水给宝宝洗屁股，排便了就多洗一次。一天涂一次氧化锌。
宝宝现在攒肚子，很久没有放屁带出大便过了。27日早上发现带了点大便，也不知道捂了多久，不知道是不是因此红屁股了。
发现他肛周红之后，现在改成一天涂两次氧化锌。在宝宝醒着、心情好的时候，打开纸尿裤晾一下屁股，但时间不长。
请问宝宝是乳痂还是什么问题？屁股需要处理吗？怎么处理比较好？谢谢医生！（3个月、男）
您好
宝宝头部的皮疹叫脂溢性皮炎/湿疹，还有俗语说胎痂的，其实主要还是湿疹（它三个可以说是一回事儿）。跟现阶段皮脂溢出旺盛，皮肤敏感，外界环境如日晒、热刺激、出汗多、清洁护理等多因素相关。
目前治疗首先要把痂洗掉，可以外用植物油（如茶油、花生油、橄榄油等）或者按摩油，多涂厚一些，保持1小时，等结痂软化，再用棉签把这些结痂擦掉。最后要洗澡洗头把油等洗掉。待结痂洗完之后再用药，要不会越涂越厚，效果也不好。
洗完痂之后建议短期外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏 日2次或糠酸莫米松乳膏 日1-2次）用至皮疹完全消退停药。如果局部有破损，可以外用莫匹罗星软膏（百多邦）或夫西地酸乳膏 日2次预防感染，在激素类药膏半小时后使用。一般用药1-2周后会有明显好转。
平时护理要多润肤，包括头部全身使用（洗完澡之后立即使用），每天可以1~2次。润肤剂与药膏间隔1小时，不分先后。同时注意平时洗澡时间不要太长，水温要适当（建议不要超过38℃）。家里也要注意保持凉爽，宝宝衣服不要太厚，避免热刺激减少出汗，热刺激容易加重皮疹及瘙痒。
目前涂药或者润肤有头发可能不太方便，假如能理发最好，但也不是必须的，您根据宝宝情况决定就行。
另外婴儿期的脂溢性皮炎与成人的脂溢性皮炎不一样的，他们是两种问题，婴儿期的脂溢性皮炎主要就是类似于湿疹的改变，不引起脱发的。宝宝这个阶段的脱发主要是跟生理性的脱发有关，因为它的毛发要由胎毛向以后的终毛转变，那个胎毛会逐渐脱落的。大家所说的枕秃也是指的这种情况。
肛周发红表面有脱屑的区域是有些轻微的湿疹的，长在这个区域，有时候我们也会叫尿布疹、红屁股，但它目前来说是属于湿疹皮炎类的改变。护理上需要注意保持局部的干爽清洁透气纸尿裤要勤换，室内温度也需要尽量的低一些。其次除了外涂氧化锌之外还需要涂一些润肤的，因为氧化锌涂多了皮肤会比较干燥。
可以先加强保湿润肤观察两三天，假如说还持续不好，也可以参考头部用药，可以外涂地奈德乳膏这些来治疗。
谢谢医生。
① 请问可以涂老家自己榨的茶油吗？涂完油之后洗头，需要用洗发水吗？ 需要的话，那二合一洗发水可以吗？
②我也想给宝宝理发。到在现在有破损的情况下，家人担心剃头会不会造成感染。请问需要担心吗？
③肛周是先涂一层润肤乳，再涂一层氧化锌吗？
④给宝宝晾屁股和用吹风机吹一吹对缓解红屁股有帮助吗？
谢谢医生！
也可以选择茶油的，之后需要沐浴液清洁，要不单纯清水洗不掉的。
剃头慢一点，不要皮肤破损就行
肛周可以润肤霜跟氧化锌交替用，觉得偏干燥了润肤剂多用，觉得潮红，氧化锌多用。每日哪种用的频次是不固定的。两者不必混在一起，涂完一种，再涂另一种。
不穿纸尿裤，多晾屁股是有好处的，白天能照看得过来的话，可以这样子。
吹风机吹或者说用棉柔巾这些擦干都行，减少局部水分汗液的操作都可以的
好的，谢谢医生 [爱心]
患者上传了1张图片
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医生，昨天给他涂了茶油，用洗发水洗了头。用棉签没弄下来多少渣，所以打算今天去理发了。昨天有往头顶涂保湿乳。现在痂发黄了，请问是恶化了吗？
正常的，反正都要清掉的
