2024-10-29 21:04:17
咨询疾病：皮炎
疾病状况：你好医生，六个月宝宝，从出了月子之后一直断断续续长疹子 只有脸上 ，严重时会到耳朵后面呵脖子，之前也在160咨询过贵院的李萍医生，他说是肉芽啥的，她推荐擦吡美莫斯乳膏一月，没见好转，
自行擦过地奈德，还有小区介绍的药（最后一张图片）一擦就好，一停药就恢复，一直没好，（6个月、男）
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激素药一擦就明显好转，全好就停，没过几天就复发，然后又擦激素药 又好，好了又停[大哭]不知道怎么搞了
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这是擦了激素药好转的样子
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看孩子的皮疹图片，孩子现在的皮疹以丘疹为主，除了常见的湿疹，是要要考虑肉芽肿性口周皮炎可能。但孩子皮疹也不是非常典型，肉芽肿性口周皮炎以口周为主，面颊部位相对来说会比较少见，更很少出现在颈部，所以如果方便，建议还是有机会来医院面诊。
不过从有限的图片来看，孩子批脸主要是求诊，而且如果不痒的话，那么还是肉芽肿性口周皮炎可能性更大一些，本病比较少见，特征性的表现就是口周鼻孔周围有粟粒大丘疹，或脓疱样的改变，长期不愈，部分眼周眼睑外阴也会出现同样的皮疹。
本病病因现在还不是很清楚，可能和皮肤屏障功能障碍有关系，一部分和局部激素乳膏特别是强效激素乳膏长期使用有关，但大多数人并没有确切的诱因。
肉芽肿性口周皮炎，有一些不用药也可以逐渐缓解，但病程可能会比较长，而且也影响美观，所以还是需要积极干预。较重的需要口服口服药物，轻微的可以外用非激素的抗炎药物吡美莫司，或者红霉素软膏。孩子现在症状比较轻微，通常建议先尝试使用吡美莫司乳膏，每日两次。如果，确定外用吡美莫司效果不好，那么也可以先使用红霉素软膏，也是每日两次，但本病病程会比较长，连续使用一个月并不一定能完全痊愈，但如果连续使用效果都不好，不能减轻，那还是需要来面诊，必要的时候需要口服药，需要口服罗红霉素，通常也需要两三个月以上。
地奈德是激素软膏是最常用的抗炎药，但是对于肉芽肿性口周皮炎，涂抹虽然当时有效，但是停药后会很快反复，长期效果并不好，所以建议先停用。
平常注意减少刺激，不要太忽冷忽热，尽量避免吃刺激性的食物，也尽量避免口水等刺激。还有要注意保湿润肤，选用清爽一些的保湿润肤霜，每天涂抹。
就是说跟李萍主任的诊断是一样的，对吗？但是确实没见好。
眼药膏建议用多久？最长时间能用多久？
眼药膏长时间用怕不怕耐药性？
是的，孩子的皮带虽然不是非常典型，面颊部位皮带太明显了，这一点不太支持，但是也不是很像湿疹的表现，如果孩子不一样，更建议保守一些。外用吡美莫司或者红霉素软膏，红霉素软膏在这里并不是用的红霉素的抗生素作用主要是用它的抗炎作用，所以不用担心耐药的。用一个月在评估效果，但是可能还需要时间更长一些。
您可以提供一下红霉素软膏的图片给我看吗？
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这个是普药，可能有不同厂家生产的，我随便找了一张就是这种就可以了
这个药跟比吡美莫司哪个效果更好一些，
对了，我们吃辅食，肉鱼蛋菜有忌口的吗？
对于肉芽肿性口周皮炎来说，这两个药膏作用差不多，孩子使用吡美莫司效果不好，所以可以试试红霉素软膏，这两个都比较安全，如果还没效可能就要使用口服药了
对了，我们吃辅食，肉鱼蛋菜有忌口的吗？
能不能两种药一起使用？因为吡美莫司我还有两罐
肉芽肿性口周皮炎多数和食物没有关系，不需要特别忌口，但是要尽量避免刺激，比如说菜汁了，口水了，奶渍了都要尽量避免。
两个药同时涂是可以的
两种药用时涂的意思是 一天两种药各两次还是交替使用
两个药交替使用就可以，当然了，也可以考虑使用一个
