2024-11-01 09:48:26
咨询疾病：精索静脉曲张
疾病状况：孙主任，您好。我家孩子11岁，马上12岁了。昨天早上，告知有一点左腹疼，后面睾丸左侧疼，碰到会有点疼。下午放学后去看了医生，照了b超，提示有精索静脉曲张。（11岁、男）
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上面是昨晚边孩子的b超，您看看目前这种情况需要怎么处理。
详细病史？
就昨天早晨孩子说有一点轻微左腹疼，感觉问题不大就去上学了，然后下午放学回来，告知睾丸有点疼，我担心睾丸扭转就带去医院检查，就上面b超结果。以前没有出现这个睾丸疼状况
在这之前，孩子还得了一个口角炎啊，涂了一段时间的外用药，然后还吃了两种那个口服药，不知道这个有没有影响。
感谢您的信任和付费咨询。
结合病史和超声表现，目前考虑是左侧睾丸附件扭转。睾丸附件是男孩睾丸上面的一些小突起，通常可能有一两个，大概也就是几毫米的大小，睾丸附件是胚胎发育过程中间的一些遗迹，本身是没有什么作用的，在扭转之后会发生坏死，表现为疼痛，超声下有小包块，轻症基本上不需要处理，自己会被吸收掉，一般6天左右症状就会好转。
如果疼痛加重，阴囊红肿明显，甚至出现发烧，那就需要手术进到阴囊里，把这个坏死的块儿给清除掉。
顺便说一下这个超声不是特别规范，因为中间少了一句描写睾丸的血供。如果方便的话，建议来我院急诊做一个超声。同时也看一看阴囊的肿胀情况，我成长的比较厉害，是可以做急诊手术的；如果阴囊红肿比较，是可以观察的。
附件扭转和睾丸扭转完全是两码事，如果是睾丸扭转，通常几个小时内就要手术，否则睾丸就会发生坏死。
关于那个精索静脉曲张，应该不是疼痛的原因，这个观察就可以了，到放假的时候来给孩子做个超声看看听说静脉曲张的情况，以及有没有胡桃夹。现在的主要问题是前面说的那个。
孙主任，孩子现在还在上学，是不是这个扭转马上要处理，那么我现在去学校接孩子到儿童医院挂急诊是吗
我昨天就是担心扭转，就去了这边医院，说没问题。就回来了，这样扭转昨天今天已经2天了，是不是坏死了….好担心。
孙主任，您下午在儿童医院吗，我带过去帮忙看看可以吗。谢谢
孙主任，刚接完孩子回来，孩子阐述：今天正常活动不会疼了，只有碰到会有轻微疼痛。没有其它不适了。那这样我就不着急去医院挂急诊好对吧，我挂周三早上您的门诊。周三找您在面诊。谢谢了😊
如果是睾丸扭转，那两天了睾丸早就坏死了，所以根据孩子现在的表现和昨天的超声，我们不考虑是睾丸扭转。
超声上，睾丸和附睾之间4×2毫米的低回声团，这个更符合睾丸附件扭转。孩子的表现也符合睾丸附件扭转。孩子的疼痛有明显好转，那孩子就不属于我说的那种严重到需要手术的程度。
那就继续观察吧，如果过几天完全好了，那周三也不用回来了。
这个睾丸附件扭转坏死以后，基本上是需要6天的时间才能彻底好的，所以这几天触碰到是会有点痛的，没关系，是需要时间来恢复的。
那个超声上确实少了一句睾丸血供好，因为若有这一句话是可以明确排除掉睾丸扭转的。这个算是他们超声描述上一点不规范的地方吧。从超声上看，两侧睾丸大小正常这句话上也不像是睾丸扭转，因为睾丸扭转后的睾丸是会比正常一边肿大的。
症状表现轻的，睾丸附件扭转是不需要任何治疗的，所以您就先不用急着来医院了。如果孩子红肿加重，疼痛加重，那是随时可以到医院看急诊的。
关于精索静脉曲张的情况，到孩子放寒假了之后再来做进一步检查吧。这个事情可以先放一放，不急的。
感谢，孙主任的耐心解答！！真是***，这下我也放心了踏实了。辛苦您了。再次感谢🙏
