2024-11-02 09:21:57
咨询疾病：肾衰竭
疾病状况：我父亲 67 岁，透析 1 年半。目前一周两次血透，食欲正常但嗜睡，白天下午经常睡觉。图片是最近检查单，还请医生根据检查指标提供建议，谢谢（67岁、男）
您好！指标已看，目前存在问题及处理建议：1）透析不充分，尿素清除率才55.4%（应大于65%），kt/v才1.0左右（应大于1.2），建议如果血压可以，换用膜面积大一点的透析器、增加血流量和透析液流量或透析时间（每周12小时以上），以增加毒素清除。2）血色素没有达标（目标110-130），铁蛋白低，建议静脉补铁，继续使用其他升血红蛋白的药物。3）低钙高磷，维生素D不足，继发性甲旁亢，建议饮食控制磷摄入，规范使用降磷药，补充活性维生素D制剂 ，1月后监测血钙血磷和维生素D、甲状旁腺素。血透患者的生存和生活质量与透析充分和急、慢性并发症的控制密切相关。
增加透析频次到每周三次
你好，请问目前总是嗜睡，是不是和贫血有关？
血压、血糖情况怎么样？贫血也不至于嗜睡
是透析后嗜睡还是透析前？
每天都很想睡觉
病人血透不充分，透析前毒素水平高，可能会有尿毒症脑病（透析前嗜睡，透析后好转）或者透析失衡（透析后头痛头晕嗜睡，透析前正常）
有脑梗塞或脑出血或后遗症吗？
明白 目前需要怎么补充维生素 d 买药剂吃吗
他以前有脑梗
他每次透析血压都在170左右，都要口含药才能降下来
是的，口服的
老年人，血压血糖都不能太低了，会影响脑供血和脑能量供应
他血压一直很高 高压基本都是 170
或者血压波动太大也会引起脑功能紊乱
给他吃鱼肝油可以吗
有脚肿、脸肿吗
鱼肝油量太小了
眼睛肿
目前结论还是透析不彻底导致身体毒素清理不干净对吗
请问目前的指标他需要补钙吗
补充活性维生素D+钙片
对，每周增加一次透析，每周三次
