2024-11-04 20:07:54
咨询疾病：鞘膜积液
疾病状况：1岁体验有点积液，现2岁半复查还是有点，想请问医生孩子这个情况是否必须得尽快手术，自愈可能性有多大？（2岁、男）
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超声提示是鞘膜积液，那诊断就明确了。
先科普一下鞘膜积液是怎么回事。胎儿时期会从腹腔到阴囊形成一个鞘状突，这个鞘状突是一个管状结构，和睾丸的精索是伴行的，正常情况下，在出生之前就会闭合掉。如果出生后仍然没有闭合，分两种情况，一种管子很大，肠子都可以掉下来，这个叫腹股沟斜疝，也就是我们平时所说的疝气。另一种情况时管子很小，肠子掉不下来，但是肚子里的水，也就是腹水，可以通过这条管流到阴囊里面来，这个就叫做鞘膜积液。
鞘膜积液时，因为这条管子很小，液体在里边的流动性不是很快，所以平时的大小变化不大，仔细看一下会发现上午起床时一般小一些，下午直立行走时间长了就会大一些。主要是因为水往低处流的原因。
鞘膜积液时，孩子一般没有什么特别的感觉。也没有什么危险性。比腹股沟斜疝的表现要温和。
鞘膜积液可以出现在一边，也可以出现在两边。这两边的管道是各自独立的。两侧的阴囊内也是互不相通的。
我们说一岁以内鞘膜积液是有可能会自愈的，所谓自愈，就是这条鞘状突管自己闭合了，闭合了之后，水不再流下来，就是自愈了。
但一岁以后，自愈的可能性就基本上很小了，超过两岁基本上都不值得去期待自愈了。既然现在已经明确诊断是这个问题，孩子两岁，建议还是要手术。没有药物可以治疗的，只有手术。这是一个择期手术，只要孩子这一段时间身体状况比较好，就可以手术。主要是考虑，总有一包水包绕着的睾丸，理论上若长期有可能会影响到睾丸的发育。当然这种影响是很微小的，虽然看不出来，但理论上是会有影响的。
这个手术现在很简单的都可以做到日间手术，也就是说上午手术下午就可以回家了，而且手术后也不需要吃药、打针，没你们想象的那么可怕，等做完了手术之后您就会发现原先太焦虑了。
孙医生您好，感谢您的耐心回答，我还有一点问题想请教您。
1.这个手术到4-5岁再做可以吗？（背景：小孩从出生就体质弱经常生病发烧，身高体重也一直不达标。还有甲状腺疾病，吃了大半年药，去年还做了一次眼睛的全麻手术，第二天就高烧不退，第三天才退。）
2.如果可以大一点譬如4.5岁再做手术，那个洞缝合的那里是否容易复发呢？
3.我同事的小孩就是肠子都可以掉下来的情况，2岁观察到4岁多复查准备做手术时候，说已经长拢了，不用手术了。
没有别的意思，听听您针对我孩子情况的建议。
医生回复了1张图片
图片隐私，无法显示
唉，说是有敏感词，不知道您能不能看见，所以我又截了一遍图。
看到截图内容了，感谢感谢，我考虑看看，难得遇到负责任建议中肯的医生。如有确定了到时候来挂您的号做手术。
