2024-11-12 10:25:47
咨询疾病：头晕
疾病状况：头晕，运动会加重，睡觉后起来会好转。
背景：
1. 8月24日打球把鼻子打骨折了，到医院诊断为鼻梁骨歪，鼻中隔骨折。8月底在龙华区中心医院住院手术，从那之后就开始有头晕问题。
2. 大约在9月底10月初打过几次网球之后感觉头晕加重，去医院拿了甲璜酸倍他司汀片和乌灵胶囊（我一直睡眠不好），吃过一周后好转但没有好，然后继续吃甲磺酸总共两周多。后来又打球两次。后来感觉还是没有好。
3. 脑积水。大约在2***年就在北大医院查出来有脑积水（片子找不到了）。这次鼻子住院拍了ct发现脑积水又拍了核磁，当时说没有症状就观察的。等头晕一直没好去看神经内科时医生建议我治疗脑积水问题，住院检查手术这些。
4. 长期睡眠不好，最新最权威的检测是在康宁医院做的，压力过大，容易焦虑，但是没有抑郁症。
我想确认一下我的头晕有没有别的可能？比如说鼻子，或者是pppd. 脑积水手术实在是太大太麻烦了，我十几年都没有任何症状。如果不是脑积水导致的头晕，我希望我不需要做分流手术
谢谢！（39岁、男）
头晕原因较复杂，直觉难以判断。
脑积水主要症状是走路不稳，您能有较剧烈运动（网球），应该不是脑积水所致。
头晕与运动相关，要考虑是否有颈椎问题（椎动脉供血不足），服用倍他司汀有效，考虑存在内耳动脉（椎动脉小分支）供血不足，可做个MRA或CTA可有没有存在血管狭窄。
目前服用倍他司汀有效，继续服用，不知原来服用剂量多少，可用到12mg/次，3次/日，同时加用氟桂利嗪5mg/晚。
尽量减少头位快速变动。（考虑存在位置性眩晕可能）。
所以建议做MRA/CTA检查椎动脉问题是吗？现在倍他司汀是一天6mg x 3
我的头晕感觉是和快速转头有关系的。还有就是，这个您觉得和鼻子没有关系是吗？
倍他司汀改为一天12mgx3，加氟桂利嗪5mgx1晚。
与鼻子没明确关系。
好的。那要如何确认是椎动脉供血问题呢，比如说我继续吃药多久不见效果就另外想办法，或者是去做个椎动脉MRA/CTA就能确定是不是这个问题？我现在担心是坐着不动就不头晕，运动了才头晕，然后一直这样下去就没法运动了
先服药吧。不一定能查出病因证据，因内耳动脉在MR或CT都不显影。
至少服用一个月后再考虑停药。
