2024-11-15 13:21:59
咨询疾病：颞下颌关节紊乱病
疾病状况：郭医生您好。我是偶尔咀嚼时有关节弹响，一直没有重视。一个半月前突然关节卡住，张口只有一指宽且咀嚼时关节处疼痛，在其他医院拍了核磁。期间从右侧不可复性关节盘前移，发展为双侧不可复性，经过手法复位以及戴颌垫，再次拍核磁显示左侧恢复成可复性，右侧不可复性（最近的核磁是10月29号拍的，如下图）。目前的症状是张口最多两指宽，咀嚼稍微异常，活动身体时关节处骨头和颈部骨头有异响类似摩擦音。我的牙齿咬合关系是深覆合，近年来肩颈一直酸痛，经常熬夜...这些好像都是病因，所以近段时间在尝试规律运动。我想听听您对我现在症状和治疗方向的分析。（25岁、女）
肩颈疾病与颞下颌关节疾病之前不存在直接因果关系，但也间接影响因素。症状会互相干扰，增加不适感
从描述来看，妳的咬合因素是关节盘位移导致的原因可能最大
如果是咬合引起的，您从我的核磁片子来看，是不是可以在您这儿通过康复手段进行治疗呢？
我现在日常生活挺受印象的，后槽牙不太能咬紧，张口到两指会紧绷，还时常有骨头的响声。
更正一下错别字：
我现在日常生活挺受影响的，后槽牙不太能咬紧，张口到两指会有紧绷感，还时常有骨头的响声。
复位可能比较困难，也不勉强
已复位的一侧未来仍然可能再次复发
如果不想手术可以先尝试保守治疗，让关节、关节盘、韧带尝试重建，获得代偿。
但如果受到咬合反覆干扰，症状难以康复或者反覆发作，则建议以积极的方案，术后正畸
稍后如果咨询时间结束我会开通随访功能，能继续沟通
