2024-11-17 08:39:54
咨询疾病：荨麻疹
疾病状况：你好医生，我女儿12岁50斤偏瘦，7月份突发身体痒（寻麻疹）吃了几天药以为没事，没想到停药后会反复，一般发作大腿两边，之后又断断续续吃了西替利秦，但是只要一停药或者药量减少2天左右都会痒不舒服还伴有皮炎，7-11月基本一直都在服用西替利秦，最近配合吃甘草酸苷片 一天2次，我想问下医生这种情况怎么办，需要抽血做什么检查吗？一直吃药怕对身体不好，还有什么办法吗？（图2-4是发作比较严重的图片，一般不会发那么厉害）（10岁、女）
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看了孩子皮疹图片，孩子皮疹是红斑风团，应该是荨麻疹。荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑，风团，可以迅速消退，但会反复发作，一般单个皮损持续时间不会超过24小时。
如果孩子皮疹反复超过一个月半，那就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹是不算太多，但也常见，一般是指持续发作超过6周以上。慢性荨麻疹原因更为复杂，现在大部分原因不太清楚，不过大多数和过敏没有关系，有一部分慢性荨麻疹是和物理因素有关，比如冷热变化，摩擦压力，搔抓，运动，碰撞等会导致荨麻疹。
荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。
过敏可以导致荨麻疹，但荨麻疹大多数并不是过敏引起来的，不要盲目忌口，之前平能吃的食物都可以正常食用，如果是新添加的，以前没有吃过的食物，可以暂时回避，等荨麻疹好了再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，才要考虑孩子对这种食物过敏，如果只是一次，可能只是巧合。
大多数荨麻疹都不需要特别检查，如果较重皮疹持续不退的，可以做个血常规检查，排除有没有细菌感染的可能。过敏原检查只是参考，不是必须检查。
荨麻疹治疗主要是抗过敏对症，10岁多50斤体重，可以继续口服西替利嗪滴剂，或者氯雷他定糖浆，通常每次5毫克，每天一次，如果一次不能有效控制，可以每日两次，消退后也不要着急停药，局部发作时可外用炉甘石洗剂止痒。平常家里可以备上上面说的抗过敏药，如果孩子发作就可以及时口服。
慢性荨麻疹治疗和普通荨麻疹一样，主要是对症处理，减轻瘙痒，控制风团的发作，治疗主要是抗过敏。不过慢性荨麻疹需要坚持用药，多个指南里都建议持续用药，用到皮疹消退再逐渐减量停药，比如连续口服2周，病情控制，改为隔日一次，逐渐减少或延长时间，摸索一个最小的剂量控制控制孩子基本不发作，或不痒的状态。即使慢性荨麻疹，通常也对健康没有影响，大多数也可以逐渐自行消退，所以不需要过分担心。
如果孩子的皮疹，口服西替利嗪不能有效控制，那么可以短时口服复方甘草酸苷，它主要起到抗炎作用，但如果孩子口服西替利嗪有效，那么一般不建议用复方甘草酸甘，用西替利嗪更安全。
平常要注意观察，观察孩子荨麻疹的发作前有哪些诱发因素，比如：是感冒发烧以后出现，那么可能就是和感染有关系；如果是每次都是运动以后出现，那有可能和运动诱发荨麻疹；如果是太热出汗多的情况下发作，那有可能是一个物理因素引起来的；当然了，如果每次吃了某一种食物就发作，停用这种食物就好转，那么也可能是食物过敏引起来的。平常需要这样观察排查，如果有明确的诱因，就需要尽量避免，如果不能明确的具体诱因，也不需要特别在意。
孩子现在是在服用普通牌子片剂的西替利秦片，现在是一日一片，偶尔好些了隔天吃一片，这种情况维持了4.5个月了，停几天会发痒，那难道一直吃下去吗？吃那么久会不会对身体有影响？
西替利嗪是常用二代抗组胺药，副作用很小，有观察，连续服用18月，出现的不良反应和安慰剂比并没有明显的差异，所以说是安全的，不需要太担心，只要孩子病情需要，就坚持服用，用刚好能控制的量维持住就行了，大多数慢性荨麻疹的也会逐渐自愈的，不需要太担心。
品牌有限吗，我给吃的几块钱一盒的普通牌子。
孩子吃了西替利秦不会痒，是不是可以不用服用甘草酸苷片啊？不建议吃是吗，有其他建议吃保健提高抵抗力的推荐吗？可以去打球蛋白或者有种针剂奥马珠单抗 ？
应该关系不大，因为正规上市的应该都差不多当然了，香港澳美的澳博达进口的仙特明，可能稍微会好一些，但是应该不会有实质性的差别。
孩子服用西替利嗪就不痒了，个别皮疹是可以接受的，那么复方甘草酸苷可以不用。
其他的所谓的提高抵抗力的药并没有确切的效果，不需要用。
注射用球蛋白也不建议用，相对来说风险和获益是不对称的，奥马珠单抗适合于常规治疗不好的慢性荨麻疹，孩子口服西西利嗪有效，奥马尔是单抗也不用考虑。
孩子服用西替利秦片剂刚开始是一天一片，一般1.2周后 我给换隔天一片，也没问题，后来我给她隔天半片，就会有点痒，那这情况 我西替利秦还是给恢复隔天一片吗
是的，如果孩子改成隔天半片有反复，有瘙痒，需要回到之前的量，那么隔天一片是应该的，连续一段完全稳定，可以再尝试减量。
一天一片稳定2周后，隔天一片需要吃大概多长时间？才能换隔天半片量？
通常建议完全稳定，没有新发皮疹两三周再考虑减量，如果减量以后又反复再回到以前的剂量，再吃一段时间再减。
就是说完全稳定，无新发，两处左右，可以长时间减不下去，再回到之前的量，过一段时间再尝试
两周左右
通常完全稳定，没有新发，两周左右可以尝试减量，如果减不下去，减量以后又反复。再回到之前的剂量，过一段时间可以再尝试。如果长时间减不下去，每次减量都发，就不需要再减，长时间维持也是可以的
