2024-11-25 10:59:59
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：宝宝手臂长癣，真菌感染，感染的面积越来越大，请问该需要如何治疗？（5个月、女）
你好！
我看看，再复你
根据图片，皮疹表现为:
片状、暗淡、红褐色、斑片，表面薄屑, 周围稍隆起呈环状；
根据上述皮疹表现，
考虑:特应性皮炎
不考虑:体癣(虽然像癣)
特应性皮炎:
1)是一种特殊的湿疹，容易反复；
2)此病与小孩、小孩父或母的过敏体质有关；
3)过敏体质可表现为:过敏性鼻炎(如爱打喷嚏)、过敏性皮炎及食物过敏。
请问，小孩父或母，有无过敏体质，如:过敏性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？
小孩，有无: 食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？
孩子父亲有鼻炎，母亲容易过敏
宝宝每天都打喷嚏，但不流涕
有考虑是否是体癣？
宝宝是过敏体质，满月体检时医生让吃深度水解奶粉，然后就没再过敏，但不知为何慢慢手臂长出了这个。
小孩，有无毛发:稀、短、干、易断？
刚出生时头发细软，现在正常
不考虑:体癣(虽然像癣)
综上，考虑:特应性皮炎
治疗思路:
1.外用激素与非激素交替;
2.慢慢过渡到非激素;
3.同时，使用激素时，加用抗真菌药物预防真菌感染
治疗:
1.皮疹明显时:
1)地奈德乳膏+金达克宁，大约1:1的比例，(于手掌，用手指)混匀外搽，每日两次，连用5天，停用；
2)接着:吡美莫司乳膏+润肤霜，1:1混匀外搽，每日两次，连用2天；
如果没有明显好转，再1)、2)
2.皮疹明显好转或不明显时:
1)地奈德乳膏+金达克宁，1:1混匀外搽，每日两次，每周周1，周4；
2)吡美莫司乳膏+润肤霜，1:1混匀外搽，每日两次，每周其余5天（周2、3、5、6、日）；
3.消退阶段(在原有皮疹部位):
吡美莫司乳膏+润肤霜，1:1混匀外搽，每日1~2次，连续巩固约1～2周。
————
说明:
1.地奈德乳膏，是常用的、可治疗湿疹的、弱效激素；
考虑小孩年龄小，故降低浓度到原浓度的1/2；并且较快减、停；
如此，安全、合理
2.金达克宁，化学名:酮康唑乳膏，用于抗真菌治疗，
这里，用于预防真菌感染
3.1)吡美莫司乳膏，建议使用商品名:爱宁达；
2)说明书是用于2岁以上的小孩；但大规模人群实践证明，稀释浓度后，可用于3个月以上的儿童，最长可使用3年.
3)大约10%的人，用药后可出现灼热感，但一般1周后消失.
4)如果出现刺激症状，可试:吡美莫司+润肤霜，1:2的比例混匀，进一步降低浓度使用或者停用
上述药物，可以线上(如:京东、美团、叮当快药)药师开处方、购买。
好的，谢谢
请问在涂药膏前需要用生理盐水清洁皮肤吗？
通常，不需要
护理:
如果皮肤破损，要避免水洗，只能湿毛巾擦擦
即使没有皮肤破损，也要避免皮肤的过多清洗:
可试将皮肤清洗频率及清洗时间减少1/2～2/3；
润肤:
1)每日可适时润肤；
2)"单独"使用润肤霜的时间: 搽药前20分钟，搽药后2小时，洗后2分钟，皮肤干燥时
食物:
如果母乳，乳妈尽量不吃: 牛、羊、虾、蟹、辛辣、坚果、煎、炸、烤等食物
如果:
1)用药效果不佳；
2)或症状越来越明显，
建议前往皮肤科，面诊一下.
好的，谢谢您
