2024-11-28 13:55:42
咨询疾病：肩关节脱位
疾病状况：您好！19日早上骑电动车摔伤在龙华医院急诊，诊断肩关节错位➕肱骨大结节骨折，手法复位后建议手术，个人不想手术当日就到二院拍片(片子可扫码二维码)。二院医生说复位不错，不需手术。让挂吊带制动一周复查。
20日，在平乐拍CT和核磁(二维码我发给您)，建议称复位良好但有移位风险，仍可考虑保守。
前几天夜间躺着痛得厉害。25日开始做了一次短波的原因，夜间没怎么痛。
现感觉大臂仍有肿胀，麻木感，偶有痛感。（43岁、男）
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钟主任您好！这是20号平乐拍的CT和核磁，扫码输入尾号5***即可。麻烦您啦！
您好！ 片子看 脱位造成肱骨大结节骨折。 骨折比较大，肩袖没有明显撕裂。治疗： 1 手术，恢复快，早期锻炼 ； 2 保守： 骨折移位也可以接受。但固定时间就，会引起肩关节僵硬疼痛，固定6-8周后需要开始康复、时间会久点
麻木肿胀有脱位造成软组织损伤或神经有关，只要手指活动正常就没有问题。 多做握拳等手指腕活动，促进血液回留。 骨折固定，不建议过多治疗，用点中药外敷消肿可以 ，但不引起皮肤过敏。
谢谢钟主任，我选保守不想手术。手指活动正常。我这个现在是吊带固定，可以吗？我什么时间复查比较合适，复查是拍哪种片？今天第10天了吧，担心这几天走路坐车会不会搞错位呢
受伤后每2周复查一个X片应该可以。 如果一个月没有骨折移位 就不会变化了
另外，双氯芬酸钠胶囊是否建议吃？有个医生开了6颗分6天吃，说可以预防粘连，不知道是否真的有这个作用？
单纯吊带可能固定不够，做好用支具或者用带子绑住胸部和肱骨。 止痛药可以用7-14天，不疼不吃
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您说的支具是？
这个也行 胳膊不乱动就行
嗯，我就是不太明白大臂的位置在哪里最好，是大臂夹紧挨着侧边？您说的支具是外展包吗？
我也怕不小心动一下搞移位了，那样的话就只能手术了吧
是不是走路的震动也会影响，最好少走路？
影响不大
这个可以用
嗯，那您说的支具是哪种呢？二院可以做肱骨和胸部的绑定吗？
一般专业的支具店定制
还需要定制呀，有没有图片可以参考呢？
肱骨大结节骨折 支具
淘宝 京东 搜一搜 类似带壳子的
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钟主任，是这种吗？
感觉这种，大结节位置会受力，被压住，会不会把骨折位置压错位呢
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第二种就是外展包了
第一种
感觉这种，大结节位置会受不小力，被压住，会不会把骨折位置压错位？
我的意见 你可以参考
以后会怎么样，后果是什么，我无法预测 ，保守就是一步一步看
谢谢您！那我这几天去拍个X光片复查一下吧。短波理疗是否建议呢？另外不知道为啥晚上会痛的频率比白天高一点？
第二句就回答了
谢谢钟主任！支具固定6周期间，是睡觉也要带着固定吧？您推荐的带壳的第一种支具。
肯定要啊， 6周只是初步愈合，可以开始被动康复了
之前有的医生建议我用外展包，我也搞不懂了
6周内完全制动，韧带软组织会不会出现粘连呢
第一句和第二句已经说的很清楚 就看你接受不接受
你不能既要有要
既然保守就要足够时间牢固固定 后期慢慢康复 时间久
时间久不怕，能慢慢康复就可以
手术早期康复 保守慢慢康复 ；有利有弊
选择在你
嗯嗯，选择保守。我这几天去二院拍个片子，请您给看看有没有移位啥的
既然没有肌腱撕裂，后期复查 创伤骨科 和 康复找 康复医学科
这样区分的吗？就是骨头没基本固定愈合前属于创伤骨科，相对骨头稳定了功能训练和软组织康复属于康复医学科？
是 不同阶段 治疗要求不同
那就是先去创伤骨科复查，骨头初步愈合再转运动医学科？
我们也不懂怎么划分的
既然没有肌腱撕裂，后期复查 创伤骨科 观察骨头愈合情况，正常愈合后 （期间也可能出现不愈合或再次移位），可能会出现关节粘连 活动受限（因为固定久造成，保守又要固定，这就是保守的弊端），那么后期锻炼需要康复医生指导，那就康复找 康复医学科
不明白？
