2024-12-11 12:04:58
咨询疾病：过敏性鼻炎
疾病状况：罗医生，您好，孩子3岁，1个月前感冒合并鼻炎复发，症状：鼻堵塞不通，浓鼻涕特别多，咳嗽，导致半夜睡眠频繁醒。
11月16日做了鼻腔镜（附件报告），开了3种药（附件药单），连续用药16天，每天洗鼻吸鼻涕，直到12月5日症状基本消失，就停药了，也没有再洗鼻。
停药2-3天后（12\8），开始偶尔咳嗽流鼻涕（像是感冒又来了）。前晚昨晚又开始半夜鼻塞睡不好、清晨起床咳嗽、诉说鼻塞不通气。备注：孩子1岁开始出现比较明显的鼻炎症状，孩子父母没有鼻炎，奶奶有较严重的鼻炎。（3岁、男）
家长您好，孩子之前应该是上呼吸道感染诱发引起的急性鼻窦炎。
儿童的急性鼻窦炎绝大部分都是由上呼吸道感染引发引起的。当孩子抵抗力比较弱，又无法把鼻腔分泌物及时排出，鼻腔分泌物就很会慢慢变黄变绿，造成孩子反复的鼻塞，流黄绿鼻涕，常合并有鼻涕倒流引起的咳嗽。
我看您附件二诊断写的是鼻腔异物，使用的药物是抗酸莫米松和孟鲁司特钠，只有两种药物，请问上传的是正确的病例吗？
近一个月因为换季，反复的降温升温，许多孩子有反复地上呼吸道感染，进而诱发出急性鼻炎或急性鼻窦炎。目前我在门诊也遇到许多治疗好后，不到两周又反复的孩子。
我的建议是如果孩子有鼻塞粘涕，但症状不是很明显，没有影响到睡眠，主要以对症处理为主，例如鼻腔冲洗，鼻喷糠酸莫米松，口服西替利嗪。
但如果鼻塞严重，脓鼻涕特别多，超过一周没有缓解，就可以考虑使用抗生素。
过敏性鼻炎是另一个问题。
过敏性鼻炎的孩子主要以鼻子痒，眼睛痒，鼻塞，大孩子常常合并反复的打喷嚏等症状，部分孩子会合并有鼻涕倒流引起的咳嗽。
南方大部分过敏性鼻炎的孩子以螨虫过敏为主，但具体情况需要检测。
过敏性鼻炎的孩子通常在换季、换环境或上呼吸道感染的时候更容易发作。
有过敏性鼻炎的孩子相对更容易患急性鼻窦炎。
如果孩子有过敏性鼻炎的相关症状，可以给孩子查过敏源。
做鼻镜是因为孩子说把米粒放进鼻子了，但是检查检查结果是没有异物。之前用了16天的药物是下面图片的3种药物。目前主要是感冒症状，流鼻涕，咳嗽，睡觉鼻塞，睡不踏实。需要继续用哪些药物？只用喷鼻可以吗？
患者上传了1张图片
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你好，我认为可以先用糠酸莫米松+西替利嗪
孟鲁司特钠可以先不吃
如果用药一周后症状仍然没有明显改善或者脓涕比较多的话，还是考虑需要面诊，查看是否需要使用抗生素
