2024-12-15 09:45:12
咨询疾病：韦尼克脑病
疾病状况：1）11月28日，因出现共济失调、眼球震颤挂急诊入院，急诊科和神经内科初诊是韦尼克脑病；
2）头颅MRI+DWI+MRA (3. 0T)，诊断意见：脑萎缩，脑白质高信号 （Fazekas1级）；
3）做CT增强，诊断意见：前上纵隔软组织团块，考虑恶性病变可能，奇静脉受累、闭塞。右侧支气管动脉增粗；
4）转神经内科后，持续补充维生素B，前两天还稍微能与家属交流信息，因怕疼痛比较抗拒打针补充维生素B；
5）住院第五天，因肺部有痰咳不出来出现呼吸急促、血氧低的情况，进行吸痰后还是不稳定，神经内科医生建议转ICU，维持生命体征平稳；
6）转ICU后，做了气管插管、从鼻孔插了胃管，至今有2周，持续补充维生素B，未见明显好转，4天前做了会诊，诊断意见：韦尼克脑病重症；
7）前天（周五）做了脑脊液检验，自免脑结果是阴性，另外也做了前上纵隔的肿瘤穿刺活检手术，病理分析结果最快也要明天（周一）出来；
8）周一会做气管切开，气管插管拔掉，看能否自主呼吸，脱离呼吸机，看有没机会转出ICU；
9）如果再排除是肿瘤引起的副肿瘤综合症影响，这种情况的韦尼克脑病有什么治疗措施吗？
报告链接1：https://nanshan-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMqHv3Y8ef14OGrrWj%252BGiqLCc3q%252BTYUxrQwminj7XpzDBFbHUjPZ%252BayE7%250A9hiLrPYpq6k8ZgwnipPqzLrVWAbMiBmWHMLR%252BxbuPGo%252FkxzuyiurDEXx4Am48DFqWjXkp%252BcJ6cON%250AEtXuv1i9sYq7bfTvN%252BSb6yrb2sEjGLSjmKx7hsKV5v66WAVoEVU%253D
报告链接2：https://nanshan-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMv8cWWiFlaH%252B5tQqzgFIr5RrWssRKfdZNAminj7XpzDBFbHUjPZ%252BayE7%250A9hiLrPYpq6k8ZgwnipPqzLrVWAbMiBmWHMLR%252BxbuPGo%252FkxzuyiurDEXx4Am48DFqWjXkp%252BcJ6cON%250AEtXuv1i9sYq7bfTvN%252BR35N9sYU9%252Fo3QfSlxh%252BsG%252B5v66WAVoEVU%253D
报告链接3：https://nanshan-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMpyZk5ApiwqTi0xt9KBrlbUWOPxVaS0d%252Bgminj7XpzDBFbHUjPZ%252BayE7%250A9hiLrPYpq6k8ZgwnipPqzLrVWAbMiBmWHMLR%252BxbuPGo%252FkxzuyiurDEXx4Am48DFqWjXkp%252BcJ6cON%250AEtXuv1i9sYq7bfTvN%252BRB0aNKOpEIkbSjmKx7hsKV5v66WAVoEVU%253D（65岁、男）
这个怎么看有点不太首先考虑韦尼克脑病
本次发病前有什么特别的病史，比如大量饮酒或者营养缺乏病史么
医生回复了1张图片
图片隐私，无法显示
方便的话可以发这个给我
或者我门诊的时候带上全部资料过来
https://nanshan-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMv8cWWiFlaH%252B5tQqzgFIr5RrWssRKfdZNAminj7XpzDBFbHUjPZ%252BayE7%250A9hiLrPYpq6k8ZgwnipPqzLrVWAbMiBmWHMLR%252BxbuPGo%252FkxzuyiurDEXx4Am48DFqWjXkp%252BcJ6cON%250AEtXuv1i9sYq7bfTvN%252BSwrtjlZMT%252Bm8odA42Yh%252FpQ5v66WAVoEVU%253D
https://nanshan-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMpyZk5ApiwqTi0xt9KBrlbUWOPxVaS0d%252Bgminj7XpzDBFbHUjPZ%252BayE7%250A9hiLrPYpq6k8ZgwnipPqzLrVWAbMiBmWHMLR%252BxbuPGo%252FkxzuyiurDEXx4Am48DFqWjXkp%252BcJ6cON%250AEtXuv1i9sYq7bfTvN%252BRc9N6jy2tgIYY2bmE7IMN95v66WAVoEVU%253D
孔医生，您好！我父亲发病前长期有痛风的症状，止痛经常吃双氯芬酸钠缓释片，长期喝酒，白酒每天3-5两，我父亲目前还在ICU，我可以带上我父亲的报告，去门诊请您帮忙再看下吗？刚发的链接看下能不能帮忙先看下
可以到门诊来，光明院区门诊病人不多，可以详细谈一下。福田院区时间比较紧张
