2024-12-28 16:45:23
咨询疾病：支原体感染
疾病状况：孩子咳嗽一周了，刚开始几天晨起咳嗽，午睡起来后咳嗽，咳嗽声音还算正常，第三天咳嗽声听起来有点响和费力了，也是晨起和午睡后咳嗽。有点痰。昨天开始除了晨起和午睡起来咳嗽其它时间感觉也更容易咳嗽，比如跑动或者喝白水呛咳这样。今天验了血，查了支原体，显示弱阳。医生听肺说还好，喉咙也还好，应该怎么用药呢。（1岁、男）
孩子过去半年中有感染过支原体吗？
7月份感染过
在儿童医院就诊
当时烧退不下来还吃那个圆圆的药片
多西环素？
不是，
还是强的松
好像是
现在是没有发烧的
但是咳嗽声比较响
好的。了解。支原体感染后支原体抗体会存在一段时间，一般3-6个月，目前支原体抗体弱阳性不好完全判断是原来7月份遗留的，还是新近感染的，如有条件建议做下支原体核酸，如阳性能明确是新的感染，需要抗支原体治疗，选择阿奇霉素。
支原体感染也可以不发热，仅有咳嗽
他今天吃了一次阿奇霉素，我想着还是来问问李医生您。
那我们现在继续吃看看有没有改善？
那已经吃了，那就继续口服3天看看效果。阿奇霉素不只针对支原体，对其他感染的菌也有效。可以先用3天观察下孩子症状。
好的 还有其他药需要用吗
医生听了肺部情况还好，就用些对症咳嗽药，感觉有痰可以用下氨溴特罗。
李医生麻烦说具体一些，我们可以怎么用药，用哪些药。
李医生麻烦你说具体一些我们可以怎么用药，用哪些药🙏
氨溴特罗口服液(易坦静），5ml一天2次。阿奇霉素一天1次，连用3天。
雾化需要做吗？
运动后容易咳嗽，可以做下雾化。布地奈德1只（2ml)加异丙托溴铵250ug一只。一天2次。
就吃这两个是吗？
他现在感觉是我们拖太久了
现在感觉喝点水还容易呛咳
……
咳嗽声音很响
病程有个过程。孩子咳嗽声音嘶哑吗？
不哑
除了呛水没有呛到其他异物吧
暂时没发现
那就先口服两个药（阿奇和氨溴特罗），一天2次雾化观察2-3天观察下症状能否改善。
今天还开了酮替芬，李医生您说要吃吗
孩子血常规中嗜酸性粒细胞比例不高，如没有明显鼻涕鼻塞症状可以先不用。
好
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李医生，麻烦您再帮我看看这一张是孩子哥哥的也是有点咳嗽。您觉得需要用药吗？如果用的话用什么药，昨天开始也有点咳嗽，早上起来会鼻塞打喷嚏。
这个孩子嗜酸性粒细胞比例增高，有过敏，可以用上酮替芬或西替利嗪，睡前一次。如果咳嗽有痰也可以口服氨溴特罗。
家里有仙特明，已经吃了一周了，可以继续吃吗？
早上社康医生开的右美沙芬，不知道能不能吃。这7岁的孩子之前得过心肌炎，氨溴特罗可以吃吗？
如效果不明显，可以换酮替芬。咳嗽不严重可以不用镇咳，右美沙芬是镇咳。氨溴特罗不是禁忌症，但安全起见可以用氨溴索。
酮替芬的话7岁，25kg量怎么吃，一天吃几次啊？
是盐酸氨溴索滴剂是吗？怎么吃呢
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酮替芬，睡前一次，一次2/3粒。氨溴索滴剂一次1ml，一天2次。
他鼻炎感觉挺严重的，李医生。之前吃过那个尘螨滴剂，之前咳嗽您的意思是让我们先停掉，从那时候我们2号没吃完就停了。不知道这个过敏体质怎么办。
他这个酮替芬和氨溴索吃几天呢。
先用三天。加上糠酸莫米松或布地奈德鼻喷剂。对过敏性鼻炎它的根因治疗还是考虑脱敏治疗，为孩子在脱敏治疗过程当中出现咳嗽，喘息等症状，需要先停用，如果已经没有咳嗽喘息的症状，可以开始脱敏治疗。
康酸莫米松每晚都在用😩
这个尘螨滴剂到底有没有效果的呢
氨溴索1毫升是几滴呢
李医生有空帮忙回复一下哈
不好意思，我今天门诊，才下门诊，才有空看手机。氨溴索20滴
糠酸莫米松鼻喷雾剂换成布地奈德鼻喷剂
脱敏治疗有一定效果，但不是所有人都有效。
好，谢谢李医生，辛苦了💦
布地奈德鼻喷剂可以每天用吗？
2-4周
