2025-01-03 19:15:52
咨询疾病：骨髓纤维化
疾病状况：11月12日，患者***去医院复查心脏支架手术恢复情况。查出血小板计数异常增多，随后去血液科检查，查了血和基因，血液科检查结论是早期骨髓纤维化(检查报告见图片)。在检查中也发现有脑膜瘤，血液科建议先做脑膜瘤手术，11月27日做了手术，1月1日出院。这期间血小板经过了几次检查(每次检查报告见图片)，术后血小板计数处于正常区间。患者于2***年做了心脏支架手术，2***年做了腰椎手术，今年做脑膜瘤手术(早期诊断是垂体瘤)。请问:1.帮忙看下早期骨髓纤维化这个诊断是否准确，是否需要去别的医院再确诊下？2.脑膜瘤手术后大概多久可以去血液科复查？3.如果确诊为早期骨髓纤维化应该如何治疗，患者生存期是多久？（69岁、女）
您好！患者目前的血常规，骨髓形态报告还有活检报告都需要拍照上传才行。
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
这是出院之前的查血情况
骨髓形态报告呢？
医生回复了1张图片
图片隐私，无法显示
类似这样的？
我们找一下，稍等
因为脑膜瘤手术之后，血液科的医生也开了药，羟基脲，每天吃一片，所以不知道是不是这个原因，血小板计数就下降了很多。
当然是啦。羟基脲降血小板。弄不好还降红细胞。
每天一片这个量可以吗？要吃多久
血小板接近正常或正常就可以。如果停药血小板就升高的话，说明不能停，一直吃。
患者上传了7张图片
图片隐私，无法显示
好像没有形态报告
是的。没有看到。
不过目前的化验结果也是支持骨髓纤维化早期的。
如果能看到骨髓形态报告就更好了。
目前情况 患者可以继续服药羟基脲，也可以皮下注射干扰素治疗。
这个有必要去别的医院复查一下吗？
早期骨髓纤维化，大概患者生存期是多久啊？
这边医院医生说治疗的方向主要是控制不往白血病方向发展，降低血小板计数。
这样年龄的老年人，正常能生存多久，该患者基本上是类似的。
探讨生存期没有意义。影响因素太多。老年人心梗，脑梗，脑出血，重症肺炎，都会引起死亡，怎么预测生存期？
现在主要是控制血小板，防止生成血栓。发展成白血病的可能，预测不出来，只能隔半年复查骨髓，检测白血病细胞数量的变化
吃羟基脲，预防不了白血病，只能降低血小板。
您看还有必要去别的医院复查吗？
还有这个骨髓纤维化，有可能是之前做腰椎或者心脏支架手术引起的么？
您看还有必要去别的医院复查，再确诊一下吗？还是说这个结果应该不会有可能误诊。
上次医生说可能3-5年[撇嘴]
目前看，不需要去进一步检查。复查的时候再查也不迟。
和手术没有任何关系，是基因突变导致的。
3—5年，没有依据吧。看复查情况。如果很快转白血病了有可能。如果比较平稳，多久生存期预测不出来。
好的，明白了，控制白血病的话，一般是什么手段，或者后面您建议有些什么治疗方案。我了解一下，后面可以和医生沟通。
患者后面有什么特别需要注意的吗？我们做好保养。
控制白血病，就要化疗或造血干细胞移植了。那治疗就猛烈，并发症也就多了。
生活上没什么特别注意的。查血常规，查肝功能，然后定期查骨髓。这是最重要的。
听医生说有靶向药，是不是吃药就可以。
现在一级纤维化，还不符合服药适应症。
而且靶向药主要是缓解脾大乏力症状的。现在患者脾脏还没有到那个程度。
一级的话，有可能康复吗？
一级处于摇摆不定的状态。下次有可能消失，当然也有可能维持。
因为骨髓穿刺也只是反映了一个点的造血情况，不能反映骨髓的全部。
好的，下一次检查有没有特别要注意的检查项目。我们留意一下[抱拳]
她这个做的基因检查，是不是这个病就定了是这个病了。
