2025-01-04 10:05:15
咨询疾病：动脉瘤
疾病状况：医生，你好，我母亲60岁刚做完脑动脉血管瘤夹闭手术，醒了大慨5天了，目前叫她偶尔会有回应。眼睛睁开时，我用手在她眼前晃动，眼睛不会随手移动而移动。术后右脑A1区有梗塞，左边肢体挠她痒痒会有反应，我想咨询她目前的病情是否是正常的术后反应？（39岁、男）
你好，病人术前动脉瘤破裂了对吗？是哪个位置的动脉瘤呢？有没有术前的片子呢？
颅内动脉瘤出血上述情况，最常见的原因有几个，一是破裂出血后，引起脑血管痉挛导致脑梗塞，二是手术夹闭，右侧大脑前动脉受到影响，或者大脑前动脉穿支动脉受到影响出血脑梗，三是出血或术后颅内压高，导致脑梗等因素。是否严重主要看梗塞区域大小，如果区域很大，那么左侧肢体运动功能的恢复将会很困难。如果梗塞区域不大，恢复起来相对有希望一些。治疗上主要针对上述原因，脱水降颅压，解痉，对症治疗，同时要注意预防并发症，比如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓和褥疮等，营养支持一定要跟上。
张主任，您好，意识恢复上是正常的吗？或是需要多久时间恢复意识？
患者上传了3张图片
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这是术前的造影
这是前交通动脉瘤。有术前的CT片没有呢？
是不是术前出血了？
有，现在没有在手上
术前有出7.5ml血，手术前人还是比较清晰，就是术前一直头疼
我想知道术后意识恢复的时间大概需要多久以及后期的康复建议？
你好，动脉瘤破裂术后，病人的意识恢复没有一个固定的时间，取决于多方面的因素。比如术前出血导致脑血管痉挛的严重程度，这个往往是最重要的因素。又比如患者颅内脑水肿程度、脑梗塞范围、并发症情况等。所以具体意识恢复的时间没法给你说得很清楚。
至于康复，建议尽早开始床旁康复训练，可以防止肌肉挛缩，下肢静脉血栓等。
