2025-01-05 11:21:11
咨询疾病：类风湿关节炎
疾病状况：2***年1月2号开始无缘无故脚大指根部肿痛，无外伤，目前影响走路，昨天晚上药房买了（依托考昔片、骨痛灵酊），去医院做了检查尿酸偏高，类风湿因子偏高，请医生看下是不是痛风？需要注意什么？怎么治疗？（60岁、女）
你好，有开始发病时候的照片吗
大脚趾是不是疼痛非常剧烈
另外有没有其他关节痛呢，比如手的小关节
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没有其他地方就只有脚
我是说这个检查结果是不是痛风，需要注意什么？
能不能帮我解读一下报告呢？
看起来是痛风。
是第一次发作吗
啥？你后台看不到检查报告吗？
是的，第一次
嗯，我看到报告了
看起来是什么意思啊？
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这个指标呢，第1个是类风湿因子升高，这个可能跟一个病叫做类风湿关节炎有关系，但是如果他没有小关节肿痛的一句话，有可能就是意义不大，后面可能要复查。
第2个指标呢，有一个叫做c反应蛋白的，这个是一个炎症指标，这个指标升高那就代表就是身体有炎症，应该就是跟他这个关节炎相关。
第3个指标的身高就是个尿酸啊，这个正常值一般是那个420以下，如果是没有绝经期的女性的话呢，他一般是360以下，但是我看他的年纪已经是60，所以他这个水平也是明显升高的
结合他这个关节肿痛的情况，痛风的好发部位的最常见的就是这个大脚趾，所以她诊断这个痛风应该是符合的
他这一次发病之前有没有比如说喝老火汤啊，吃海鲜啊，吃一些动物内脏，这种高嘌呤的饮食。
治疗上，因为目前处于急性发作期，可以就先吃这个依托考昔的治疗，让她症状缓解之后呢，就可以开始吃一些降尿酸的药物。比如非布司他
平时的生活方式要注意，就是这个低嘌呤饮食，避免吃海鲜，动物内脏，老火汤，甜饮料，喝酒等等，多喝水。
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今天吃了这些药，中午饭后的时候全部吐了，这些对肠胃有很大影响吗？吐了一般是不是药物反应呢？
可以再精简一下用药，暂时吃洛芬待因就行，或者吃之前的依托考昔
苯溴马隆等2周后开始吃，半粒开始，降尿酸太快也容易诱发痛风发作
