2025-01-16 18:08:28
咨询疾病：高脂血症
疾病状况：图1：2***年11月体检，血脂异常。低密度2.72，高密度0.93，甘油三酯3.0，胆固醇5.53。没有干预
图2：2***年6月体检，低密度3.04，高密度0.97，甘油三酯5.46，胆固醇6.36。颈动脉彩超提示血管壁增厚（图3）。没有干预
图4：2***年9月23体检，低密度3.5，高密度0.89，甘油三酯8.15，胆固醇6.44。颈动脉彩超提示有斑块（图5）当天找南医科深圳医院的门诊看了下，给我开了非诺贝特分散片、依折麦布片，以及依洛尤注射液（两针）
图6：2***年10月21复查（服用两种药以及打了两针），血脂正常，低密度1.13，高密度1.38，甘油三酯1.2，胆固醇2.63，开始服用阿托伐他汀，每天半颗
图7：2***年11月21复查（服用了一个月的半剂量他汀），血脂正常，低密度2.48，高密度1.13，甘油三酯1.62，胆固醇3.99，继续服用阿托伐他汀，每天半颗
图8：2***年1月14复查（检查前两周停了他汀），血脂异常，低密度4.11，高密度1.28，甘油三酯1.48，胆固醇5.74
另外：
1、10月11月都复查了肝肾功能，一切正常。
2、这一两个月也在吃中药调理。
3、22年之前每年的体检也或多或少有些血脂异常，但是低密度都没超标，只是偶尔甘油三酯或者是总胆固醇有超标
4、目前没有高血压 、糖尿病（有一点胰岛素对抗）
想请问下：
1、我这种情况接下来如何处理比较合适？还需要继续服药吗，能不能通过生活方式来改变？
2、后续还有停药的可能性吗？？（我感觉自从服药以来，就开始耳鸣，所以才想着自己先停下药）（38岁、男）
您好
有动脉斑块，建议血脂：低密度脂蛋白 应该降到1.8 以下
之前 半量 阿托伐他汀 的量不够，建议增加量啊
所以接下来就是要继续用药，并且就是终身用了？
另外我这个斑块目前看严重吗，属于一个什么样的进程
要用药，后面监测 看看能不能慢慢减少吧
目前不严重啊，
但是就是终生也得用下去了，戒不掉？？
我之前的饮食的确没太注意，另外我体重132，也不算胖
11月份那次复查，就是我用半颗他汀一个月后的结果
1.8的话，是针对极高危的患者，我目前这个已经到达这个程度了啊？
从你的改变来看，最近几次的改变，在进展
现在先 把血脂控制好，低密度脂蛋白 要长期控制在1.8以下
1.8的依据是啥，我看指南上要控制在1.8是非常严重了呀
后期能不能 少用药，甚至不用药，要看复查的结果
第一次直接打针了，后面才改成吃药
想通过生活方式改变，这个是不是有点难？
你前面 降低过，后来没有严格降低，慢慢出现斑块，最近 目标最好先降低
是斑块出现后开始用药的
建议继续用药吧，复查斑块，以免斑块越来越多
斑块复查周期大概要多久一次呀
半年
嗯嗯，没问题，话说斑块有可能可逆吗
还有我需要去做下pla2的检查吗
对斑块来说，越早控制越有机会消退，所以 我建议现在开始这1年内，看看控制低密度脂蛋白 ，如果斑块能消退就更好
明白了，那继续用药
用了他汀后，晚上总会醒过来，睡眠不太好了，另外就是会耳鸣
停药后，这个不舒服就缓解吗
