2025-01-25 15:12:22
咨询疾病：湿疹
疾病状况：医生您好！图一图二是十岁男孩，每年接近过年这段时间开始脸上就会长这种红红的，还有耳朵，刚开始就一点点，然后范围会变大变红，要到三四月份才会完全消失。图三是两岁妹妹，长了两三个星期了，上周去了儿童医院，医生开了图四两种药，两兄妹目前擦了丙酸氟六天了，似乎没改善。请问1⃣️这个是湿疹还是冻疮还是？2⃣️用了六天丙酸氟没改善还可以继续按照图四的病历用药吗3⃣️这个遗传吗，我们是广东人，天气其实不冷，我看周围很少人会这种，两个孩子怎么一到冬天就会（2岁、女）
家长，请补充以下信息：
1.两个宝宝平时觉得皮疹处瘙痒吗？有疼痛感吗？
2.以前除了这两个部位，其他部位有没有湿疹病史？
3.红疹处的严重程度会随着气温降低或者热水洗脸后加重吗？
4.涂抹丙酸氟替卡松后是一点都没有好转，还是好转一点后又反复加重？
医生您好1⃣️10岁男孩平时没皮疹，就是从大概两岁开始脸上耳朵每年这个阶段就一直长这种红红的，开始是一个小点，慢慢会变成比较大片的红（没有诊子的那种红，肉里那种红）两岁女孩上个月手上长了一小片湿疹，目前算是自行缓解好了，去年身上有很多类似干性湿疹寻麻疹，今年11月份的天气转凉就鼻窦炎3⃣️似乎没发现气温降低会严重，运动后很热或者发烧的时候颜色会变深也就是看起来变严重一些（根据男孩往年情况，因为今年刚长了不是很久，图片不是最严重的时候）4⃣️今天细看了一下，似乎改善一点点？不是很确定，很不明显，因为孩子有时候自己会突然好一点点，运动的时候又会加深一点
1.两个宝宝平时觉得红斑处瘙痒吗？有疼痛感吗？
不好意思，我看到您写着没有感觉
语音隐私，无法播放
语音隐私，无法播放
语音隐私，无法播放
语音隐私，无法播放
语音隐私，无法播放
语音隐私，无法播放
对了医生，去年男孩有去中医院拿了一个复方多粘菌b软膏，前段时间刚会的时候擦了四五天明显好很多，停药后又变严重了，然后后面发现妹妹也看起来跟哥哥一样的皮肤状态，因为哥哥从小到现在每年都要长个几个月，挺担心的，所以怕妹妹跟着一起这样子，因为看了很多医生基本都是说湿疹说这边天气不至于冻疮，直到去年中医院的一个医生才说是冻疮，1⃣️请问这种是会遗传吗，为什么两个亲生孩子都会有[大哭]我跟爸爸小孩子都没有这种情况。土生土长的广东人，潮汕深圳两边住而已，没去过北方。2⃣️每年冬天都长这么三四个月正常吗3⃣️视频是男孩子7年前的脸，基本每年严重的时候都会这样的3⃣️除了擦药外我还经常给擦木瓜膏茶油可以吗
结合病史和症状，孩子面颊两侧的红斑考虑以下两种可能性较大：
1. 湿疹（寒冷性皮炎）
由于皮肤屏障受损，受到寒冷干燥环境刺激后出现红斑和瘙痒，尤其在暖气房里会加重。
建议护理与治疗：
1）保湿：建议使用适合儿童的强效保湿霜（如加厚型修复类保湿剂），每天涂抹2-3次，尤其在洗脸后及时使用。
2）避免刺激：少用热水洗脸，避免使用碱性肥皂或清洁产品。
3）外用药物：如果红斑明显，可短期使用中效激素软膏，如丙酸氟替卡松乳膏，每天2次，连续使用至症状缓解后逐渐缓慢停药。
2. 冻疮
寒冷环境导致血管收缩，出现局部红斑、瘙痒。冻疮通常表现为对称性红斑或紫红斑，暖和后可能会红斑加重。
建议护理与治疗：
1）保暖：尽量避免暴露在寒冷环境，外出时加强面部保暖（如戴围巾或口罩）。
2）避免热敷：不要用热水或其他强刺激的方式暖脸，以免加重症状。
3）外用药物：可使用促进血液循环的药膏（如复方肝素钠软膏）轻轻按摩患处，每天2次。
目前建议两种药膏联合使用，或交替使用，观察皮疹变化。如果症状持续加重或有渗液、糜烂等表现，建议再次就医或咨询明确诊断，调整治疗方案。
1. 冻疮是否遗传，为什么两个孩子都有？
遗传可能性：冻疮并非遗传性疾病，但存在家族易感性，与血液循环状态、皮肤屏障功能和对寒冷的耐受性有关。部分孩子对寒冷的环境更敏感，容易因血管收缩障碍引发冻疮，即使生活在温暖的南方也可能发生。
环境与习惯影响：广东地区虽然气候湿润，但冬季寒冷潮湿，血液循环较慢的孩子容易受到影响。两个孩子同时出现类似症状，可能与家庭居住环境（如湿度较高）、活动习惯或皮肤特性相关，而不是直接遗传问题。
2. 每年冬天都长3-4个月是否正常？
冻疮每年冬季反复发作是常见现象，尤其是在气温低、湿度大的环境中。这是因为寒冷刺激导致血管收缩、局部循环不良所致。
若孩子每年症状反复时间较长，说明对寒冷较敏感，且局部皮肤可能已经出现炎症反应，导致恢复较慢。
防护措施可以帮助缩短病程：
每天保持患处温暖、干燥，避免湿冷刺激（尽量穿透气但保暖的衣物）。
可在冬季提前使用预防性药物（如复方多粘菌B软膏或尿素乳膏）帮助改善局部血液循环和皮肤屏障功能。
3. 视频中男孩7年前的症状严重情况
从描述和视频中表现来看，男孩严重时的情况确实与典型冻疮比较吻合。由于冻疮常在同一部位复发，可能会导致局部皮肤屏障功能受损，因此每年症状较重时需及时治疗，减少对皮肤的长期损害。
4. 擦药外，木瓜膏和茶油是否适合？
木瓜膏和茶油的作用：这两种产品可以帮助滋润皮肤，但对于冻疮的治疗效果有限。冻疮主要问题是血液循环障碍和炎症反应，仅靠滋润可能不足以缓解症状。
更有效的措施：建议在滋润的基础上使用针对冻疮的药物，例如：
复方多粘菌B软膏或丙酸氟替卡松乳膏：帮助消炎并促进皮肤恢复。
冻疮预防霜（如尿素乳膏）：提前涂抹以改善局部循环，预防复发。
如出现瘙痒明显，也可临时口服抗组胺药（如西替利嗪）。
综合建议
注意环境因素：改善居家湿冷环境，保持室温舒适，尽量减少长时间暴露在寒风或潮湿环境中。
预防性护理：建议每年冬季前就开始使用含尿素的滋润乳膏，并注意及时保暖，避免冻疮复发或加重。
如孩子的症状难以缓解，建议到儿童皮肤科进一步评估，以排除其他潜在原因如血管炎等其他皮肤病变。
希望以上建议能帮助到您！如有进一步问题，可随时咨询。
医生请问1⃣️丙酸氟跟复方肝素联合使用是同时用吗还是？擦完丙酸氟就用复方肝？2⃣️上次医生说丙酸氟用7到14天，假如超过14天了还没明显好要怎么用药3⃣️男孩前段用复方多粘比较有效果，可以直接停了丙酸氟换复方多粘菌吗（假如可以的话这个药用多少天就能停）
1⃣️丙酸氟跟复方肝素联合使用是同时用吗还是？擦完丙酸氟就用复方肝？
可以考虑先涂抹丙酸氟替卡松乳膏，按摩吸收后再涂抹复发肝素钠乳膏。
2⃣️上次医生说丙酸氟用7到14天，假如超过14天了还没明显好要怎么用药
这种情况建议面诊再次评估一下。
3⃣️男孩前段用复方多粘比较有效果，可以直接停了丙酸氟换复方多粘菌吗（假如可以的话这个药用多少天就能停）
通常来说这两种都有抗炎作用，可以考虑交替使用，比如早上用一种、晚上用一种。
谢谢医生的耐心专业解答。想再问下1⃣️如果是冻疮的话等明显好了是否还需要按照病历上要用吡美莫司乳膏？2⃣️男孩腿上近几个月长了几个图片上这种，有大有小不痒不痛的，需要处理吗
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
1.小朋友的病情每年都复发，说明皮肤屏障不好，建议还是好转后换用吡美莫司乳膏，可以修复皮肤屏障，持续抗炎。
2.照片来看，小疙瘩考虑传染性软疣。传染性软疣是一种病毒感染性皮疹，具有传染性，通常表现为淡粉色半球状凸起，可以看到白色内容物。
有时皮损不典型时肉眼无法明确，可能需要借助皮肤镜检查来判断。
不过传染性软疣本身也是有一定自限性的疾病，部分小朋友免疫力强，软疣可能会自行消退，可以暂时先观察，平时避免搔抓。如果观察过程中发现皮疹逐渐增多，建议线下就诊明确是否为传染性软疣。如果确实是，建议用无菌镊子夹除。
