2025-02-12 16:29:20
咨询疾病：妊娠期糖尿病
疾病状况：你好医生，末次月经8.4，孕27周➕3天做了糖耐。空腹血糖4.82，餐后一小时血糖8.33，餐后两小时血糖8.64！请问除了控糖饮食、在家检测血糖以外还需要另外复查一下糖耐结果吗？（28岁、女）
2h血糖稍高一些，可以诊断妊娠期糖尿病。一般来说控制饮食+适当运动就可以很好的控制血糖，需要您在家日常监测血糖，并记录饮食情况
那我还需要挂号重新复查查血糖吗？想问一下约医生下一次产检是要在几周呢？
不需要重新做糖耐量，而是平日在家监测血糖。以下是针对您的血糖监测和饮食运动指导建议：
一、血糖监测方案
1. **监测频率**
- **每日4次**：空腹 + 三餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）。
- **目标值**：
- 空腹血糖 ≤5.3 mmol/L
- 餐后2小时血糖 ≤6.7 mmol/L
2. **注意事项**
- 使用合格血糖仪，规范操作（洗手后采血，记录数值）。
- 每周至少监测2天，若血糖稳定可酌情减少，不稳定则需每日监测。
- 复诊时携带血糖记录，供医生调整方案。
二、饮食指导
**总原则**
- **分餐制**：3顿主餐 + 2~3次加餐（如上午、下午、睡前），避免一次性过量进食。
- **低GI饮食**：选择升糖慢的食物，控制碳水化合物总量（每日主食约200~250g生重）。
- **均衡营养**：保证蛋白质、膳食纤维、维生素摄入，减少饱和脂肪。
**具体建议**
1. **主食**（每餐50~75g生重）
- 优选：杂粮饭（燕麦、糙米、荞麦）、全麦面包、红薯、玉米。
- 避免：白粥、白面包、糯米制品、精制糕点。
2. **蛋白质**
- 每餐1~2份：瘦肉（鸡、鱼、虾）、鸡蛋、豆腐、无糖酸奶。
- 避免油炸、肥肉、加工肉制品（香肠、培根）。
3. **蔬菜**
- 每日500g以上，以绿叶菜（菠菜、油菜）、瓜类（黄瓜、冬瓜）、菌菇为主。
- 少油烹饪（蒸、煮、凉拌），避免淀粉类蔬菜（土豆、芋头）替代主食。
4. **水果**
- 每日200g以内，选择低糖水果（苹果、草莓、柚子、樱桃），两餐间食用。
- 避免：荔枝、龙眼、香蕉、果汁。
5. **加餐推荐**
- 无糖酸奶+坚果（10g）、煮鸡蛋1个、全麦饼干2片、黄瓜/番茄等。
6. **其他**
- 避免甜饮料、蜂蜜、蛋糕等高糖食物，饮水1***~2***ml/日。
三、运动指导
1. **推荐运动**
- **餐后30分钟**散步20~30分钟（避免空腹或剧烈运动）。
- 上肢抗阻运动（举矿泉水瓶）、孕妇瑜伽等
2. **注意事项**
- 运动时随身携带糖果，预防低血糖。
- 出现腹痛、阴道流血、头晕等立即停止并就医。
- 若无运动习惯，从5~10分钟开始，逐步增加至每日30分钟。
---
四、其他建议
1. **体重管理**
- 孕中晚期每周增重约0.3~0.5kg，避免体重增长过快。
2. **定期产检**
- 监测胎儿发育（超声）、血压、尿酮体及血糖控制情况。
- 必要时转诊营养科制定个性化方案。
3. **异常情况处理**
- **低血糖**（心慌、出汗）：立即进食15g糖（如3块方糖），15分钟后复测血糖。
- **持续高血糖**（空腹＞5.3或餐后＞6.7）：及时就医，评估是否需要胰岛素治疗。 保持放松的心情。
4.示例一日食谱
- **早餐**：杂粮粥1小碗（燕麦+小米）+ 水煮蛋1个 + 凉拌菠菜
- **加餐**：无糖酸奶100g + 核桃2颗
- **午餐**：糙米饭75g + 清蒸鱼100g + 炒西蓝花150g
- **加餐**：苹果半个（约100g）
- **晚餐**：全麦馒头1个（50g面粉） + 豆腐炖白菜200g + 鸡胸肉50g
- **睡前加餐**：低脂牛奶200ml（可选）
2周后，带上您的血糖记录结果到我医院复诊
那骆医生。复查血糖之前我还需要做其他的产期检查吗？
每月尿检+产检一次，近期做过就不用其它了
