2025-02-12 20:50:31
咨询疾病：甲状腺功能减退
疾病状况：一月前前开始低烧，确诊甲流及亚甲炎，前往医院检查，输液服药后效果欠佳。至今每晚低烧，指标异常。（48岁、女）
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1.除了发烧以外，有没有颈部疼痛，乏力等其他不舒服的感觉？
2.最近一个月的详细用药情况需要告诉我，包括药物名称，药物剂量等
3.既往有没有其他慢性疾病，例如结核，肝炎等？
1、都有；2:最先吃夏枯草和蒲地兰，1月22号之后吃依托考昔片，2月3日之后吃乐松和护肝的，最近六天点青霉素，利巴韦林，清开灵，加3天1.0地塞米松，一天0.5地塞米松。用上激素脖子不疼；3、无，此次发病后两次检验结果为甲亢
1.你所做的检查不全，根据你所提供的资料，诊断初步考虑亚急性甲状腺炎可能性比较大，亚急性甲状腺炎临床简称亚甲炎，它的发生主要是由于病毒感染后诱发的甲状腺亚急性炎症，这种炎症是一种破坏性的炎症，因此会导致甲状腺细胞破坏，使甲状腺中的甲状腺激素释放到血液中去，会引起一过性的甲亢。
另外由于与病毒感染有关，因此在发病前往往有感冒，腹泻等病毒感染的症状。它的主要症状是颈部不适、颈部疼痛、发热乏力等
亚甲炎是一种的疾病，如果症状不重的话，只需要对症止痛治疗就可以，如果｜严重的话，一般需要用到糖皮质激素治疗。
2.如果明确是亚甲炎的话，用青霉素药物是无效的，对症治疗，必要时使用激素治疗。但你目前使用的地塞米松是不适合的。
3.另外用激素治疗之前，需要排除激素的禁忌症，例如结核肝炎等是不能用激素治疗的。此外亚甲炎如果用激素治疗，必须正规足量，一般开始每天剂量要用到4-6片，等发热、颈部疼痛等症状缓解后逐渐减量，总疗程大概2个月左右。这样既有效，同时激素副作用也少。
相反，如果激素没有用足量，既不能很好地控制亚甲炎的症状，同时因为激素剂量小，导致激素服用时间长，反而增加激素发生副作用的可能性。
4.建议补充以下检查，以明确诊断及排除激素使用的禁忌症：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
甲状腺球蛋白（TG），
C反应蛋白(CRP)
甲状腺摄碘率
肝炎病毒指标
乙肝dna复制
结核T-spot
以上检查不要遗漏。
5.在检查结果没有出来之前，激素可以暂时不用，服用一个叫新癀片的药物，建议剂量为每6小时服用三片。
这个药物可以退热止痛，如果效果不好的话，再换糖皮质激素治疗。
您好 请问甲功三项是我做的这一份嘛？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
是的，这个需要再复查一下的。
明白 谢谢您
依现在的情况必须要服用激素治疗对吗？
1.因为目前处于甲亢期，所以需要低碘饮食。用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢消失后可以吃一些，如根据含碘量的高低每周吃3次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
2.你先用新癀片治疗，如果效果不好的话再用激素治疗，建议用进口的甲泼尼龙叫美卓乐。
好的 谢谢您 我目前淋巴结一直肿大，使用什么药物好一点呢
您好 我目前使用和地塞米松可能是对自身炎症有效减，我还有三针没打，能否打完这三针继续使用美卓乐？
淋巴结肿大应该和炎症有关，关键是先治疗亚甲炎，地塞米松是长效的激素，一般不建议长期使用的。
使用激素期间要服用奥美拉唑保护胃，否则有引起胃出血的风险。另外使用激素一定要排除激素的禁忌症。
你尽快到医院做检查，结果出来后和我联系，我帮你订方案，这几天你观察一下新癀片的效果。
好的 谢谢您 结果出来后发您查看 辛苦啦
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
切记检查项目不要遗漏
好的 记住啦 谢谢您
👌
