2025-03-05 18:12:47
咨询疾病：尿布皮炎
疾病状况：医生我家宝宝阿奇吃完菌群紊乱拉肚子导致红屁屁大概一个月了。中间有去咱们医院看诊给用的派瑞松一周后没有完全好，李医生给推荐用的咱们医院的自己的药膏，用了大概一周有好转但可能涂久了不透气就又红了涨了红疹子。我薄涂晾屁股几天后比较着急就从上周六继续用了派瑞松，有轻微好转后又更严重。如图所示，我现在不知道怎么办了，反反复复 白天也会尽量晾屁股 勤换尿片，但就是无法好，医生要怎么办呢？（9个月、女）
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看了您的描述和宝宝皮损图片，外阴红斑丘疹，首先和局部潮湿不透气有关，不过，这个部位通常容易有念珠菌感染。
平时需要保持局部通风干爽，避免潮湿不透气，避免长时间捂着不透气，也避免局部温度太高，尿布要勤换，即使没有大小便也最好两三小时换一次。局部可以外用氧化锌膏（或者护臀膏也可以），氧化锌软膏有收敛作用，也有轻微滋润作用，有助于红斑浸渍消退。
需要注意的是，孩子这种情况很容易继发微生物特别是念珠菌感染感染，念珠菌是皮肤正常寄生菌，一般不致病，但在局部潮湿不透气、温度高，或者患其他疾病抵抗力下降，系统用抗生素后局部菌群失调的情况下很容易大量繁殖，导致局部炎症。
如果用药前在医院做个真菌镜检，就可以明确诊断，只需要刮取一点皮屑检查，很快就可以出结果。
如果检查阳性，可以诊断皮肤念珠菌病，可以在保持局部干爽的基础上，外用抗真菌药膏，比如达克宁霜或酮康唑乳膏，每日两次，通常三五天能看到皮疹减轻，但要坚持使用，使用到皮疹完全消退，还需要多用一周，平常还要保持局部通风干爽，可以减少反复。及时擦干。
医生好！请问这个检查是要带宝宝去医院是吗？能否在家采集后我带去医院呢！
以及 您说的两种药我知道的 也买了但没用呢，派瑞松治疗作用不一样吗？我用了派瑞松5天了 是好是坏，今天严重了
派瑞松可以治疗念珠菌感染吗
这个需要来医院采集，网络采集不合适，容易假阴性。
那您看我家孩子现在看着已经是念珠菌感染的表现吗？还是结说目前看应该是红斑丘疹，还没继发到念珠菌？
是否现在用氧化锌等保守治疗看看？
派瑞松是复方制剂，有抗真菌药，但主要成分是激素，如果确诊是真菌，不推荐用派瑞松，容易反复。
孩子皮疹，念珠菌感染可能性更大一些，如果不方便来医院可以尝试直接涂抗真菌药，比如达克宁霜
金达克宁吗？我之前涂了一天 还严重了 所以就停掉了
对的，可以继续，一天不一定能看到效果。
那您建议怎么使用？频率 和天数字呢
一般这种激素药不能用超过1周？
以及您说的是金达克宁还是达克宁呢？有没有图片呀 我照着买
每日两次，达克宁和金达克宁霜都可以，我手边没有图片，但西安杨森公司出品的就可以
好的。如果是拉粑粑了擦洗后白天补涂氧化锌就可以吗？
每日两次，薄薄涂抹，用到完全消退，再多用一两周以上
这个药可以连续用3-4周这么久吗？会有耐药性和依赖性吗
连续用三四周，不会耐药的
好的 目前您看我家孩子图片大概率是真菌感染，不是湿疹皮炎对吗
对的，念珠菌感染的可能性更大。
好的。如果需要做检测就是挂您的号 检测当场可以取结果哈？
但您近一周都没号了
一天两次达克宁 中间拉粑粑要补图什么呢
对的，很快就可以出结果
一天两次达克宁 中间拉粑粑要补图什么呢
如果孩子局部弄脏了或者潮湿了，清洗后，继续涂护臀霜或者氧化锌
好的
孩子先试验使用涂药吧，如果要来要检查，后天可以来医院找我，但是那就别用药，用药以后检查会影响检查结果
指的是您说的药是吗？那我这两天用了派瑞松会影响结果吗
只是检查当天不用药就行？
最好现在就不用，因为用药容易导致出现假阴性，一般我们建议检查前一周都不用药
派瑞松里含有抗真菌的药也会影响检查结果的，所以说如果要检查就最好先停药不要用，当然了，如果说不方便检查，可以试验性涂抗真菌的药
好的医生 今早孩子屁股这样 昨晚没有涂派瑞松，涂的是之前去你们医院的皮肤科医生给开的医院的药，大概是去操作室挖出来一小袋给我的那个药膏，说不是激素药，可以隔绝尿的。
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
您看一下今早有好转吗，以及顺便想请教您，您医院的这个药膏不是激素药，哪里面成分是抗真菌药吗？
是否可以长期使用呢？
来我们医院应该是用氧化锌糊剂，这个药的目的主要是收敛，让局部糜烂潮湿浸渍变得干一些，这里面不含激素，但其目的只是疏肝一些，并没有抗真菌的作用，所以不能，代替抗真菌药的作用。
从图片来看是有好转的，包括外用抗真菌药，肯定对孩子的症状是有缓解，只是他又说不能完全彻底的杀死真菌，所以不建议常规使用。
昨天后面就没有用药 只用了您医院的氧化锌糊剂，您意思是这个糊剂只能缓解不能根治，但可以日常护理使用吗？
这个比市面上的15%氧化锌更厚重是不是？
真菌药使用也只是缓解 不能彻底杀死真菌吗？
是的，氧化锌糊剂它是剂型不一样，它不光是厚重，收干的效果会更好一些。如果局部有糜烂浸渍，用效果会更好，平常并不需要用
抗真菌药大多数，还是能有效的消灭真菌，当然了，念珠菌本身是人体的自然寄生菌，如果以后局部潮湿温度高，还有可能会再得的
明白了。所以医生您判定大概率是念珠菌感染，不存在泌尿系统感染的情况吧？
如果还没好的话 我可以周五上午找您去加个号吗？做个检查？
因为这两天涂的都是糊剂，所以检验结果应该是可以参考的？
泌尿系感染通常不用考虑。单纯涂糊剂不影响检查的，如果过来，可以找我加号
好的
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
医生 这是今晚刚拍的照片 全天只用了氧化锌 您觉得有好转吗？
另外 感觉图片屁股左侧有点长小泡泡丘疹 是氧化锌不透气的原因吗？
