2025-03-11 18:21:11
咨询疾病：下肢动脉硬化闭塞症
疾病状况：你好张医生，此检查报告是我奶奶的，年龄85岁，伴随着十几年的糖尿病，且下肢有并发症，
近期发现行走有点吃力，去做了检查，麻烦您看下检查报告，有什么好的建议或者治疗方案呢？（25岁、女）
您好 腿上的动脉按照粗细包括大的动脉，小的动脉，微小动脉（也叫末梢动脉，这个比较小，彩超一般不报）。糖尿病时间久了，动脉容易狭窄闭塞，引起症状，而且主要是末梢动脉更容易狭窄闭塞。您奶奶彩超上提示，下肢大一点的动脉整体还行（主要是报了一条胫前动脉的狭窄），另外末梢动脉一般都是不好的，这个不报的。我们要不要处理，这个主要看，下肢动脉引起的症状严不严重。
先看看您的症状主要是哪些，是否直接跟这个下肢动脉有关：是一条腿乏力还是两条腿？除了行走乏力，还有没有别的下肢症状，比如腿哪个位置痛，麻？另外看看腿上，尤其是远端足跟和足趾，有没有发黑甚至坏死，或者摸起来冰凉凉的？
大脚趾头
一部分老年人是腰不好，引起下肢乏力，可为双下肢或单下肢，严重的会有比较典型的一侧肢体外侧放射状麻木或者疼痛。另外部分患者是颅脑疾病，比如以前脑梗或者有脑缺血没有检查的，这也会引起下肢乏力。还有一部分患者是年龄增加 下肢肌力下降了，也会发力。这几个也是比较常见的
总的来说，第一，看跟血管有无关系，如果无关，哪怕下肢血管闭塞了，也不用手术，吃药就行了。第二，如果有关，做个检查看是哪些血管。第三，根据病变的血管，选择治疗方式，建议手术还是吃药
大脚趾咋了？
发黑。坏死
怎么说一半停了？
其他脚趾呢？有没问题？
另外 您摸一摸，脚和脚趾。有没有很冰凉？
如果又黑又凉，就是血管引起的，进入下一步
那我先去忙，您留个言，晚点上线了再回复您
之前就是糖尿病并发症。脚趾发黑的情况。
后续出脓
现在 双腿乏力，小腿痛到睡不了，一只脚的大脚趾化脓，之前就出现过，后续反反复复，腰部好多年前骨增生
皮温怎么样？这个病情您告知的详细些，医师才好判断得更精确一点，比如糖尿病除了常见的血管损伤，还有糖尿病的神经病变，也会引起远端肢体疼痛的。
这样吧，因为您做完了彩超，建议您方便的话，再做一个下肢的CTA检查吧，这个比起彩超，能更详细看看下肢动脉有无问题（以及是否有遗漏），以及是否需要外科处理。
如果CTA上见到不需要外科手术，您就服药治疗，足部创面到专业的慢性创面门诊换药
关于具体的吃药，您之前就诊多次，应该都差不多，主要是抗血小板（阿司匹林等那些），降脂（他汀类药物），改善循环（比如贝前列素钠，或者安步乐克等等）这些药。另外糖尿病的药最重要，控制高血糖。另外神经损伤肯定是有的，维生素类药物也要吃。
如果下肢动脉有问题的话，脚上血供不够，就需要做一个介入手术。把有问题的血管，扩张一下，改善血供才行。（您彩超上报的只有小腿胫前动脉，但是彩超经常会有些遗漏）
左脚大拇指发炎，伤口已经开始愈合。目前是小腿肿痛厉害
脚摸起来是发热的
有个专业的地方换药也很重要的，避免破溃的地方感染加重蔓延。有些医院有专业的慢性创面门诊，有的医院烧伤科比较专业。每个医院开展这方面的科室不一样的，具体您咨询下要去就诊的医院
摸起来热另外还要看红不红
有些患者是因为有炎症，才发热
皮硬红肿
明天要接上来深圳了
您这个情况还蛮严重的，炎症感染可能在蔓延，还是先到医院换药，以及打一下消炎针吧，
明天可以直接去你们医院挂急诊吗
方便的话把刚才说的CTA查一下
好
下一步的治疗方案有什么好的建议吗
哦可以的，我们医院都有人的，白天您就挂血管外科门诊，不在工作时间的话，可以挂急诊科，急诊医生会酌情叫会诊的。
如果在我们医院就诊的话，一般是这样的：先在血管外科就诊，检查判断下是否需要手术，如果需要手术，就要在我们科做手术扩张血管。如果不需要做手术，或者已经做完手术，那么到时候会联系我们医院烧伤科，给病人转到烧伤科去慢慢治疗脚上的溃烂
溃疡创面很小的话，在我们医院内科二楼慢性创面何丽娟护士长处换药就行了。创面大的话，就需要去我们医院烧伤科处理的。您这个听起来就是很大，后面要去烧伤科
回头您去就诊的话，在每个科室会有主管医生，到时候您可以咨询自己的主管医生，就可以了。大题流程就是刚才说的那样
患者上传了2张图片
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