2025-03-15 17:29:36
咨询疾病：消化道肿瘤
疾病状况：2***年10月我爸肩胛骨不舒服，11月份拍片发现是肿瘤，从当地医院转到浙江省第二医院骨瘤科，11.20做了穿刺，报告上显示：转移性腺癌，免疫组化考虑消化系统来源可能。也做了pet-ct 没有明确原发来源，随后转到消化内科，做了肠胃镜等检查，怀疑肝内胆管。当时的肌酐146，化疗也没有太好的方案。我们转到浙江省肿瘤医院，也是因为肌酐高，没有化疗方案，建议我们先去其他医院治疗肾功能。我爸有尿酸高肌酐高大概10年，一直吃药的。 11月一直都在各自检查，所以没有做任何治疗。（期间的癌胚抗原和肝功能都是正常的）
12月2号 我去上海复旦肝胆外科咨询，医生看了片子建议手术，12月4号 我们做了左叶肝脏切除手术。手术前的癌胚抗源是7 稍微高出一点。 五天后出院，一切顺利，回家后除了个别时候觉得肠胃不大舒服之外，其他都蛮好。12月26号 我们第一次复诊，因为还没有出基因检测报告，盲配了靶向多纳非尼加卡培他滨+替雷利珠单抗。 27号做了骨扫描。28号到家后有点咳嗽，29号送到当地的小医院休养。 状态越来越不好，先是肺有点感染，发热，疼痛，后面肝功能也不好了，心理状态也非常不好。1.10号转到浙江省肿瘤医院，入院的胆红素是90.1 肌酐198 ,c反应蛋白168。 （此时我们停掉了靶向药的服用）1.12号 胆红素106，肌酐122 c反应蛋白80 。1.15号 胆红素179 肌酐135 此时整个人已经黄了，全身疼 每天打吗啡勉强睡小会。呕吐吃不下。15号下午拍了片 胆管没有堵住 说没法插管引流，建议我们立刻转院保肝。 随即1月15号 我们转到树兰医院。
1.16 胆红素166 ，1.做了一次人工肝后 胆红素136 ，医生说效果没有达到预期，但是做完之后，我爸疼痛有所缓解，第一次晚上开始睡觉了。 1.26第二次人工肝后 胆红素到97 。 脚底板的黄开始褪了一些，眼睛也不是那么黄，期间1.17到1.26之间 我们回到浙江省肿瘤医院做过tomo螺旋放疗，共计五次。 1.27号住院回老家过年。
老家过年期间人的状态好了一些。最近一次2.24号检查 胆红素是50 。能吃能睡也能走路了 脸也不黄了 除了有些乏力其他状况都很好。
之前医生最多熬到把年过了，现在没有治疗后，只吃保肝药和补血药还有止疼药，也胖回来了。接下去我们该何去何从？看到田主任的视频还有病友的介绍，希望田主任能帮帮我们！求助（70岁、男）
你好，你发上来的资料已仔细看过，但诊治过程比较复杂，这种文字描述的方式看着很难梳理清楚整个诊疗过程，看到你已经用过化疗、靶向、免疫等药物，还做了TOMO放疗，然后现在病情又有一定的好转，也看不清楚为什么现在病情有好转。
就是我现在还没有梳理清楚整个治疗过程，所以没有办法给出好的建议。为了能够给你更合适的建议。建议你按照我下面文章中介绍的方法，把病情整理好：
请尽快整理好，按照时间顺序，把看病的过程列出来，发上来，这样我好给你建议。
