2025-03-20 23:28:47
咨询疾病：高脂血症
疾病状况：1. 代谢综合征评估：我的BMI 28.5、腰围95cm、空腹血糖6.2mmol/L、甘油三酯2.8mmol/L，是否符合代谢综合征诊断？需否启动药物干预（如二甲双胍）？
2. 维生素D补充：检测显示25(OH)D 18ng/mL，每日需补充多少单位维生素D3？是否需要联合钙剂？
3. 脂肪肝分级：超声提示脂肪肝（中度），结合ALT 45U/L、AST 38U/L，是否需进一步检查（如FibroScan）？逆转目标如何量化？
4. 尿潜血病因：尿潜血++，但肾功能正常（肌酐85μmol/L），是否需排查糖尿病肾病或其他泌尿系统疾病？
5. 高甘油三酯管理：甘油三酯2.8mmol/L（极高危），是否立即启用他汀（如阿托伐他汀20mg）？用药后多久复查血脂+肝功能？
6. 糖尿病预防：OGTT 2h血糖7.8mmol/L（糖耐量受损），日常血糖应控制在多少？是否需要每周监测空腹及餐后血糖？（27岁、女）
目前情况代谢综合征够诊断成立了，血脂建议先加用非诺贝特主要降低甘油三酯，可以补充维生素每日400u外加每日能户外接受阳光照射20min，可以先采取非药物干预办法，饮食运动管理，三个月评估，若体重代谢指标（血脂，脂肪肝）不好转再加药也来得及
是可以吃非诺贝特片吗？目前脂肪肝也有一年多了，不知道这方面怎么办
感觉减肥效果很慢
应该是和代谢有关？
糖化血红蛋白5.7是不是也比较高？对照胰岛素抵抗感觉自己有这方面症状，大拇指关节和腋下也有点变黑
胰岛素抵抗肯定和肥胖相关的，减重胰岛素抵抗也会好转
非诺贝特也可以不着急吃，先饮食管理也是有效的
可以吃二甲双胍吗，感觉目前减肥特别慢，吃的已经很少了[流泪]
吃没有问题啊，可以预防发展成糖尿病，也有一定的减重效果
对健康不会有伤害吧，现在减肥效果太难了，每天吃的很少，应该是代谢不好的原因。那我这种情况您比较建议吃二甲还是吃非诺贝特呢？主要是想瘦下来
然后脂肪肝应该也会没有
目前感觉很多症状都是和肥胖有关系
二甲双胍不属于减肥药，主要用做降糖，预防糖尿病，兼有一定减重作用，减重效果因人而异，非诺贝特是降甘油三酯的，甘油三酯和饮食关系密切，通过控制饮食是会降低的
目前批准减重药物有司美格鲁肽，替尔泊肽，利拉鲁肽，贝那鲁肽（都是注射类药物），还有奥利司他口服非处方药，需自行药店购买
好的
二甲应该怎么吃呢？对我这种情况有建议的服用方式吗
