2025-03-26 18:45:35
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：女婴，6月龄，纯母乳亲喂，近一个月有干呕的情况，干呕的时候舌头卷起，这一周比较频繁，尤其是自己翻身趴着后，还有躺着的时候，然后每天都有鼻屎。已添加辅食，蔬菜谷物肉类都尝试过，有出现食物过敏的情况，加辅食后屁多且臭，大便三天左右一次，糊状能看到菜叶。最近语言系统发育更进一步，会喊妈妈了。另外脸上的湿疹反反复复，平时有大量抹润肤霜，洗澡洗脸水温控制在37度甚至更低。（6个月、女）
过敏表现是：脸上湿疹加重，底色发红。身上也有部分湿疹，但没有脸上严重。
患者上传了3张图片
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宝宝家长你好，我已经看到你的咨询请求了，现在来答复你。谢谢你的信任！
首先说干呕的情况，前面5个月没有干呕的情况，而后面这一个月容易干呕，发作时舌头有点卷，说明小宝宝干呕有一定程度。说到原因，其实有很多方面都可以引起，宝宝是否前一段时间有呼吸道感染，咽喉部有红肿？另外一个原因，宝宝吃辅食过于干了一点？粗了一点？加上他自己本身咽喉的反射敏感一点。翻身趴着和躺着的时候，因为体位变化，也会容易导致胃食道反流，这又是其中的一个可能原因。这三个原因中，我认为最可能的还是辅食比较粗糙，吞咽较干些因素可能有关。
每天都有鼻屎，如果比较干，那还得滴点生理盐水到鼻腔里。
宝宝正在添加辅食，看到他吃的有小米，上海青， 奶白菜，猪肝，牛肉，鸡肉，营养还比较丰富，不知道你是什么时候给宝宝添加辅食的，如果才开始不久，要注意品种量要逐步加上来，如果加的太多太快，宝宝的肠胃会一时接受不了，容易造成消化不良，肠道积气，放屁，腹胀等等这些。
从图片上看宝宝是过敏体质，湿疹还是比较明显的，注意在吃辅食的时候，做好食物日记，做好单一品种3~5天的排敏试验。我没有看到鸡蛋或者蛋黄，以及奶粉或是母乳喂养这些情况。鸡蛋、牛奶、坚果、海鲜、小麦、黄豆等等这些东西都是容易过敏的，如果是母乳喂养，妈妈在吃这些东西的时候也要小心注意一下有没有这种相关的关系。
大便三天左右一次，时间不是太理想，长了一点，但是糊状便，说明她并没有真正的便秘，所以从这一点来说应该还好。
语言发育到会喊妈妈的程度不错的。脸上的湿疹反反复复，大概七八个月以后上下肢关节处也会有一些湿疹的出现，但总体而言，宝宝一般在1岁左右，或者是两岁左右会有一定程度的明显好转，大概率是这样的。
面部或者身上的湿疹，你给宝宝大量涂抹润肤霜是对的，同时也控制了洗澡、洗脸水温，这也是非常正确的。
非常感谢陆教授。辅食是磨成没有颗粒的泥糊状，放勺子里能不太容易滴下来那种状态，明天我们再尝试磨细一些。正式加辅食是从5号开始，已添加三周，每种食物都按照3天排敏，目前是发现大米过敏，图上湿疹就是大米引起的。另外土豆也有轻微湿疹加重的情况，但没有大米严重，所以我们还是继续吃了三天，湿疹也没有加重。我本人平时也比较注重限制蛋白质摄入，我会更加注意一些。目前宝宝在腕关节，大腿处有一些顽固湿疹，也是反复。这种湿疹会发展成特异性皮炎或者过敏性鼻炎吗？另外我们对待像土豆泥这种过敏情况不太严重［仅脸上有一些湿疹，身上没有］的食物，是继续给宝宝吃的，这种做法不知道对不对？
单纯在网上能准确的说定干呕的原因，这并不容易，只能说出一个初步的意向和判断。的原因同样如此，因为湿疹是一个相对长期和慢性的疾病，受影响和干预的因素很多，但婴儿期宝宝大部分跟食物过敏关系更大，其中与蛋、奶、海鲜及一些辅食是最容易导致她的湿疹的发生和发展的。宝宝现在有湿疹，出生的一两个月内会不会就有湿疹了呢？我觉得应该那个时候也有了。
大便肉眼直观的看很难说的特别清楚，毕竟眼睛不是显微镜，大便中没有过多的粘液，也没有血丝，应该还算正常，不过要送大便化验。
月子里的时候耳朵里有过一次湿疹，湿疹正式发起来应该是三个月左右的样子，就是天气转凉开始有湿疹的。那时候润肤没跟上，一下子脸上爆发了，那时候身上还没有。
比较明确的大米过敏，那就先停一会，以后过一段时间再小心尝试，我们中国人不吃大米也挺麻烦的。
另外想问一下陆教授，母乳宝宝的便便一直是黄色的泥糊状是正常的吗？偶尔有点奶瓣，四个月之后就基本没有奶瓣了。目前辅食后便便就是绿叶菜比较多，刚开始还有泡沫，过了几天也没有泡沫了，便便是有点粘的，但是没有血丝，放屁是有味道，便便反而不太臭。
是的，大米五月多和六月尝试了两次，确定过敏就没再吃了？
特异性皮炎学术上面其实还是有一定的争议，或者不能简单的就认定特异性皮炎，因国外认定特异性皮炎有三联症，比如花粉症，而且家长的遗传特性比较强，比较明显。国内有的时候把湿疹和特异性皮炎等同混淆一起，其实两者有那么一点区别，或者说特异性皮炎是湿疹其中的一个比较特殊的类型。其实你现在不必要过于担心特异性皮炎，大部分的宝宝，都是过了一两岁以后就明显好转。
不是说现在的湿疹今后会发展到过敏性鼻炎，两者并没有直接的因果关系。但宝宝是过敏体质，湿疹和过敏性鼻炎，两者都有这并不矛盾。
好的好的，十分感谢陆教授，询问过您我放心多了。湿疹也确实没有什么好办法，只能预防为主。另外想问问您小宝宝倒睫一般多大会改善，多大需要医疗干预呢？另外倒睫是否会引起一定程度的散光呢？
母乳宝宝的便便是黄色的，糊状的，这都是正常的，有些奶瓣也很正常。
便便里面绿叶菜比较多，说明宝宝胃肠道不是粉碎机，纤维过于粗长以原形排出来，这也很正常。一方面我们要接受这种现象，一方面我们要把她的菜尤其是青菜切得更细一点，到以后慢慢接受和适应了，再变得粗一点
好的明天我再使劲磨磨
倒睫很明显吗？这个要到医院的眼科看，如果是一般性的，慢慢会好一些，说不出一定的时间，要看程度，同时可以轻轻的在她眼睑处常常轻压，促进她的这种改观。
倒睫和散光没有相关性。
也还好，原来还经常流泪，现在都没有了，能看到在慢慢改善，我们经常给她扒拉下眼皮
好的，非常感谢陆教授，这么晚打扰您实在不好意思，您早点休息。
现在都没经常流泪了，而且给她时常扒拉下眼皮，这都是好的呀。
好的，你也早休息，做妈妈不容易。我明天要上班，我也去休息了，再见！
再见
陆教授不好意思又打扰您，我想请教下我宝宝吃完辅食能给她喝多少毫升水呀，六个月纯母乳娃
6个月的娃，加上深圳地区也不是严格限水啦。可以喝一点水，但是不要多，根据她口渴和对水的需求情况，不刻意为之。量不必要太死板。
好的！感谢陆教授！辛苦您解答！
不客气的
