2025-04-08 14:58:00
咨询疾病：甲状腺功能亢进
疾病状况：游主任 我之前是你的甲亢患者 已经停药两年了 最近我女儿15岁 初三 说心跳快 带去医院检查 甲状腺 你帮我看看 是不是也是甲亢了（37岁、女）
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没有甲功报告啊，只有抗体
有啊 我发了啊
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刚发的[捂脸]
是甲亢，估计是初期。她看的是核医学科吗？
因为你患过甲亢，估计弥漫性甲状腺肿并甲亢的可能性大，也就是说和你的病因，发病机制一样
如果做个甲状腺彩超看到甲状腺血流丰富就更支持这个诊断
医生刚刚看了抗体又说有可能是甲状腺炎 让我去做一个碘131 确定一下 还有她初三了 下周二要中考体育了 有一个200米跑步 和 跳绳 可能也就五分钟
还有b超
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前不久有上感病史吗？有没有颈部疼痛？有没有发热？
没有发烧 但是嗓子痛了几天 给她吃了感冒药
晚上回家照个颈部以上的正面照给我看看
触摸一下她的喉结旁边看有没有疼痛
现在就在家 请假去了医院刚回来
那我等着
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触摸时痛不痛呢？
她说不痛
游主任b超单 你看到了吗
那很可能是Graves病早期，就是我上面说的诊断，甲状腺炎的可能性不大。
B超看过了
符合我的判断
是不是担心摄碘率检查有放射性？
是的
可以考虑先不做这个检查，好好休息一个月再复查甲功三项和trab，到时候再判断
这个月不要上体育课，保证每天至少八小时睡眠，23点以前入睡，加强营养，吃饱喝足，补充维生素，不要吃海鲜海产品
那药吃吗 这边医生给我开了赛治 一天两颗半 控制心率的一天一颗 马上下周二要中考体育了 200米跑步 和一分钟跳绳 能考吗
体育课可以不上 但是下周二这天要考试 中考体育 可能也就五分钟时间 初三了压力挺大的
吃赛治也行，那就不要考虑查摄碘率了。她的病情不算重，安全起见剂量可以小点，每天一片半。中考很重要，恐怕不能不考吧？如果不会影响考试成绩考前尽量不要练习跑步了。
如果吃二片半时间不要太长，一周后看医生
游主任 你今天上班吗 想当面咨询你 这边医生就是说要体育老师了 所以药加量了一些 她让我一周后 去复查肝功 和血常规
我在南山上班，而且这里挂号费很贵，近500元一个号[捂脸]。我们线上交流应该能解决你的问题。
医生这样安排也有道理，那你一周后带她看病再根据情况调整
我下周二还是在南山，下下周一「4月21日」才在市中心上班，在固生堂华强门诊，挂号费200
好 那就先吃赛治 两片半 吃一个周 复查肝功和血常规 这几天保持不运动 不练习 中考体育当天应该可以考试吧 还有降心率的药一天一颗。
可以的，降心率的药可以帮助缓解症状
那个碘的检查 对身体伤害大不大
不大，不过对她没有什么必要，所以我的看法就不用做了。万一以后还是怀疑是甲状腺炎可以停赛治一周后再查
好的 游主任
游主任 我想先观察一下 观察一周再去复查 可以吗
降心率的药 每天吃上 赛治不吃 过一周去复查
我的经验一周时间有点短，不够病情缓解，而且要复查甲功三项和trab才能准确判断。不过你可以试试，如果症状在逐渐加重，建议马上服药。
游主任以你的判断就有可能是甲亢了是吧
游主任 有个医生建议我这三天内只吃控制心率的药 不吃赛治 三天后再复查 ：血常规，肝功能，甲状腺功能6项，甲状腺抗体4项，ESR 你说等三天 能等吗 会不会影响病情
其实我觉得Graves病的可能性几乎为百分九十几，马上开始治疗可以让患者早日康复，现在没有不要纠结诊断，以后万一还是怀疑甲状腺炎可以停药再查
三天时间太短，病情很难缓解
没有必要
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游主任今天有查了一下抗体 有变化了
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游主任这是今天刚查的抗体和甲功
主任 你去哪了
不好意思，在外面旅游，刚刚回酒店
病情在进展，符合Graves特点，所以开始吃药吧
有可能照一个面部正面照，我说的颈部以上是包括面部的
医生建议我吃三颗 然后控制心率的药也换了 换成 盐酸普萘洛尔片 一天三次 一次一粒 她这个情况算严重的吗 是换成三粒还是两粒半呢
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这个方案也可以的，三片还是二片半区别不大，关键是要定期复查，如果有药物副作用可以及时处理，病情变化可以及时调节剂量。心得安理论上更合适，缺点是要吃三次，怕孩子忘。各有利弊。看来她还是刚起病，没有出现并发症，刚开始治疗的1-2月很重要，1-2周看一次病，甲亢控制下来后病情稳定了就可以减少剂量和种类，看病的次数也少了。
我下周开始每周四上午会在龙岗区的龙城医院出诊，诊金200元，要是方便你也可以带她来看
主任 有没有必要吃点中药 疏肝的 希望能适应这个药 不要出现副作用 饮食上我也很注意
目前没有太大必要，中药成分复杂，尤其有些中医师喜欢开含碘中药，反而对治疗不利，还增加胃的负担。目前孩子最需要的是休息，西药起效比中药快，更能帮到她，等甲亢病情稳定下来再说。
主任 像她这样的 需要补充一些多种维生素吗 还有益生菌 还有维d 啥的
可以的，这些措施当然会帮助病情缓解，但是一般那种每天一片的多维都含碘，看清楚成分再买，可以买维生素C，复合维生素B，钙尔奇就行
甲亢早期消耗能量，补充一下各种营养物质有好处
多维有的含碘 那就不吃了 我怕我买不好 那我就买维生素c 和钙尔奇 这两个一般的成分都不会含碘吧
复合维生素b 是不是也不会含碘
复合维生素B不含碘的
好的 谢谢主任
