2025-04-09 17:54:05
咨询疾病：前列腺炎
疾病状况：张医生，您好
我2月底的时候去您那边做了精液常规等检查，当时按照您的建议再积极备孕，大概3月中旬左右，我发现自己右侧的睾丸隐隐有点点痛，刚开始只是隐约，最近有点频繁，而且主要是下午上班的时候更不适，有时候是睾丸，有时候是睾丸连着腹股沟的位置，我在家附近中山7院做了睾丸 和泌尿系统彩超，显示没有精索静脉曲张，但是有肾结石和前列腺炎，麻烦您看一下我这个是什么问题呢？谢谢（36岁、男）
麻烦张医生帮忙看下是什么原因？ 上班没空去医院挂号，先网上咨询一下您
另外，我是3月10号左右换了很宽松的内裤，就是那种不会兜住阴囊和睾丸的内裤，在那过后差不多一周多就隐约不适了，之前这部位从来没有过，也没有受过什么外伤
你好，黄先生，
首先你现在阴囊内疼痛的原因，我认为还是前列腺炎引起的。
因为泌尿系结石里面，如果有输尿管结石的问题，会导致放射状的造成睾丸，腹股沟区的疼痛，
而你是肾结石，所以应该不是这个原因引起的疼痛。
第二个方面，前列腺炎最典型的症状是排尿方面的异常:尿频，尿急，尿不尽。
而有一些人，他不是以典型的症状来就诊的，
他是以次要的症状来就诊的，
就是你现在体会到的这种睾丸疼痛啊，下腹部坠胀啊，会阴部不适啊等等。
第三个方面的证据就是，中山七院的医生给你做的前列腺液的检查，
你的前列腺液常规检查是有问题的，
显示有前列腺炎，而且是细菌性前列腺炎，
所以给你用了抗生素。
所以呢你先按着前列腺炎的治疗方法来治疗一段时间，看看效果你
那边医生给你开的药，你就按照他的用法用量服用一段时间。
还有一个方面也非常重要，
就是前列腺如何去保养？我给你提4点要求。
第一，少吃辛辣食物，葱姜蒜，洋葱这些食物都要少吃。
第二，戒烟戒酒，烟酒对于前列腺的刺激非常大。
第三，不要久坐
坐在位置上，大概四五十分钟的时间起来走一走，站一站，活动一下，不能够让前列腺长时间的受压。
第4点，排精规律并且适度。
我不管你什么方式排精，比如说手淫，比如说性生活都叫排精，
要做到规律和适度。
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你调整上一段时间看看效果，
如果症状消失了，那你就继续按照我说的方法去保养好前列腺，就可以了。
关于更换内裤的事情，这个有点儿让人怀疑，有没有一些轻微的精索静脉曲张导致的。
因为从保健的角度上来说，穿一些宽松的，透气的内裤，对于男性而言，无论是对于精子还是对于睾丸的保护都是有好处的。
但是如果有精索静脉曲张的人，
我们会建议他穿透气的三角的内裤，前面带有囊袋的那种内裤，
可以把睾丸，精索静脉兜入
因为有精索静脉曲张的人，如果你把他的睾丸和精索静脉兜住的话，他会觉得比较舒服，会减轻疼痛。
反之亦然。
张医生 我没有 尿频 尿急 尿不尽的症状，及时会有尿分叉
所以我刚才说了，你前列腺炎没有典型的症状，而是有一些不典型的症状。
当然这也很常见。
医生给我开的抗生素是阿奇霉素 ，但是我看那个细菌培敏结果显示我的炎症对这个药好像不敏感，但是其他的抗生素又会影响我备孕，是吗？
对的 我现在就是换回原来的稍微兜得住的内裤了 穿几天看看
还有个问题，为什么我的彩超显示没有精索静脉曲张呢？是不是做错了，但是我的症状又像是精索静脉曲张
关于抗生素方面，现在对于你来说最重要的就是要考虑对于精子的影响。
根据药敏实验，有些抗生素对你来说很敏感，但是又担心对于精子的影响也会比较大。
但是从我生殖男科的角度上来说，
其实抗生素短期之内的应用不用太担心，用一个星期，两个星期影响不大的。
你要是不放心的话，就是停药之后一个月再去备孕。
关于精索静脉曲张的问题，其实你问到点子上了。
对的 医生就是考虑到我在备孕 所以给我开了阿奇霉素 说这种停药一个月后再备不会影响
我目前打算6月份开始和老婆试孕
精索静脉曲张彩超的判断，其实非常的细微
那个血管的宽度都是毫米之后的那个单位去测量的，
这是第一个方面，有可能会有误差。
第二个方面就是精索静脉曲张它的程度和它造成的影响不对称。
这个是什么意思呢？
给你举个例子，
比如说有些人他精索静脉曲张是属于轻度的，非常轻，
但是他的症状反而很严重，坠胀啊，疼痛啊，很明显。
但是有一些人跟他相反，
属于重度的精索静脉曲张，但是有可能没有一点症状，什么感觉都没有。
对的 我之前从来没有过任何这种疼痛的症状
那我需要去您医院再做一次彩超吗？
另外，前列腺炎会导致精索静脉曲张吗？
没必要
精索静脉曲张，不同的彩超医生去做都可能有不一样的结果。
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这叫治疗性诊断
前列腺炎不会导致精索静脉曲张
好的 我试一下您说的方法，好像睡觉的时候躺平是舒服一些
还有一种情况，你可能前列腺炎和精索静脉曲张都存在。
先去治疗和调整吧，我们最终的目的是希望你的症状能够减轻消失。
医生，迈之灵这个药还要继续吃吗？上次医生给我开了一盒，吃完了，这个药会影响精子吗？
还有就是抗生素方面，您觉得我有没有必要吃培菌结果上面显示敏感的药比如左氟氧沙星或者莫西沙星呢？
迈之灵是缓解精索静脉曲张引起的疼痛的，这个药吃完之后你觉得有好一些吗？
这个药不影响精子。
泌尿生殖系统炎症的问题，可以选左氧氟沙星。
没有必要吃莫西沙星，太强了。
如果你想吃左氧氟沙星这个药物的话，
我建议你选用可乐必妥，这个药
商品名叫 可乐必妥。
迈之灵前几天在吃好像好一些，这两天没吃，然后每天下午的时候感觉右侧睾丸用手捏一下有点疼
睾丸不要用手去捏，谁捏了之后都会疼的。
可乐必妥也是针对前列腺炎的对吗？这个吃两周的话对精子没影响吧？
好的 以后不捏了
可乐必妥，就是左氧氟沙星，就是抗生素，就是消炎的，治疗你前列腺炎的。
可乐必妥。吃一周就可以了，不用吃两周。
一周的用量对精子影响不大。如果你担心，停药一个月之后再备孕。
好的，您这边可以开吗？
开不了，你自己到药店可以去购买的。
对的 我打算停药一个月后再备
好
那我可以同时吃迈之灵和可乐必妥这两种一周，然后换内裤，平时注意维护前列腺，先调整是吧
平时运动，慢跑可以吗？
是的
可以的
还有吃药期间规律的性生活可以吧？
可以
但戴套
嗯 这个知道
好的 我先按您说的调整，看看会不会缓解一些，谢谢您张医生
好。不客气
对了 张医生，我这种睾丸感觉里面的筋拉扯痛有没有可能是肾结石导致的呢？ 因为我b超显示有肾结石5×6mm,上次医生也开了溶解促排结石的药在吃
这个问题之前不是开篇的时候就说过了吗？
肾结石一般不会引起睾丸疼痛。
输尿管结石会的。
好的，明白了，我是想问问您有没有可能这段时间吃的结石的药导致结石已经下到输尿管位置了
这个需要你做彩超明确一下
而且如果一般结石嗯下降到了输尿管的位置的话，造成的疼痛会非常的明显
好的 明白了，我这两天一般只是下午和晚上疼的感觉明显一些
我昨晚开始按昨天说的吃药了 观察几天看看
谢谢 张医生
不客气
