2025-04-10 21:24:38
咨询疾病：广泛性焦虑症
疾病状况：我之前在咱们医院的诊断是焦虑+抑郁发作，吃的药是草酸艾司西酞普兰每天两颗，美时玉一颗，躯体症状时吃劳拉西泮一颗。有在规律的接受心理咨询
我最近感觉自己焦虑少，难过和抑郁的情绪很多，自我攻击很多。抑郁的时候觉得孤独无助很悲伤
我的用药是否要调整，劳拉在抑郁状态可以吃吗？抑郁状态吃什么会好受一点？
有没有不要让自己胡思乱想太多的治疗手段（35岁、女）
以上收到
回顾既往11次就诊记录，2***年4月19日至今 大多维持艾司西太普兰10～20mg。
近期20mg
目前焦虑减少 抑郁症状居多
如排除近期生活事件、不规律服药、作息不规律、甲状腺功能减退等
考虑艾司西酞普兰效果不佳 可考虑门诊评估 换用强力抗抑郁药
通常焦虑状态建议服用劳拉西泮
抑郁状态如不是失眠不建议长时间服用 担心加重抑郁症状
如果有生活事件影响呢？有一些家庭关系的问题，具体说就是我在家庭中感觉痛苦，又自我攻击不能自私，进而产生无力感。但我感觉这是一种外界因素，本质还是自己消极缺爱的思维模式
我睡眠有障碍，但是美时玉可以帮助睡眠，劳拉并不是经常吃。最近抑郁状态下没敢吃药
如自动思维偏多
可以通过正念 情绪日志觉察 训练 接纳
都试过了[大哭]
每天都在坚持
通常深究这样的心理冲突 会让人很矛盾痛苦 涉及核心价值和原生家庭 建议专业人士医疗下干预
建议情绪平稳 支持足的情况下进行尝试
有的时候实在没有精气神，就会停留在痛苦的抑郁状态里
你已经做得很好了
和过去和解 不是一件容易或者很快就能完成的事
慢慢来 一切都来得及
累了烦了苦了 就停一停
用药还是要去门诊评估是吗
我就是想有办法能在抑郁发作的时候好过一点
是的 调整用药需要门诊系统评估
如果评估需要调整 你的时间条件允许
建议住院规范调药 联合心理 物理治疗 效率更高
可以先来门诊评估一下
谢谢医生，我的问题已解决~
