2025-04-23 12:39:20
咨询疾病：类风湿性关节炎
疾病状况：孙医生你好，我母亲有类风湿性关节炎4年了，最初确诊的时候医嘱用药是甲胺蝶呤，来氟米特和醋酸泼尼松。并没有长期正规用药，只有在疼痛的时候，口服每日来氟米特2粒及醋酸泼尼松2粒，不疼后，她就停止服用，已经有大半年基本上没有疼痛，但是最近这个病又发作了，我让她口服2粒来氟米特，2粒醋酸泼尼松，当前已无症状。
查血结果，附上图片
抗CCP抗体值大于195以及类风湿因子171(血沉15正常)。
白细胞和中性粒都偏高(附图片)，是服用醋酸泼尼松造成的吗？
肝功能也有些异常，需加服甲胺蝶呤吗？
我比较担心的是血常规的这种白细胞异常！（81岁、女）
你好！不好意思才有空回复
看上面检查，类风湿关节炎可以诊断，主要是抗ccp 阳性等
综合考虑既往服药史等，目前治疗还是可以的
但目前消炎镇痛主要是泼尼松的作用，来氟米特起效比较慢的，属于治本类药物
肝功能没有大问题，转氨酶是正常的，白蛋白偏低应该是因为营养不够或和类风湿炎症造成的，可以补点营养等
白细胞升高，主要是中性粒细胞升高，首先考虑激素泼尼松的副作用可能，当然也要注意排除细菌感染可能。如果没有感染征象，那就激素的问题
肿痛好转很多或者不痛时建议泼尼松减量为一片每天或者更少，甚至停用。这个年纪，服用激素，最好同时加点骨化醇、钙片，预防治疗骨质疏松
如果病情反复，可以加点甲氨蝶呤，每周三到四片？ 但如果不怎么肿痛，可以不加。毕竟年纪大了，存在副作用可能。另外，如果效果不好，还可以考虑 联合或者单独应用 艾拉莫德，这药总体副作用小，但比较贵一些……
边治疗边观察，最好一月内复查一下血
供参考，最好还是风湿专科医生看一下
早日康复！
医生好，如果没有任何症状，单纯性的抗CCP抗体以及类风湿因子高，需要服药吗？
可以不服药，观察
没有发病的话可以不吃药
如果不用醋酸泼尼松，您建议当前用什么药物来稳定她的这个病情？目前就是左膝盖后侧有积液，有那种很木不灵活的感觉
也就是您重新给一个用药方案，真的不想用醋酸泼尼松，因为感觉会影响她的那个白细胞和中性粒。
