2025-04-28 19:31:48
咨询疾病：甲状腺功能亢进症
疾病状况：晚上好，侯医生。小朋友感冒还没好。但是没有发热腹痛和其他表现，就是昨晚睡眠不是很好，今早心率120，下午测的心率也是115，都有按照您说的加量了甲亢的药和降心率的药。刚刚小朋友突然说感觉有点喘不上气，请问这个会和感冒有关系吗？我需要做什么？孩子目前精神状态都还没，没发现其他异常，耳鼻喉科那边医生开了以下药物您看看。图片中头孢地尼一天两次，每次一袋，特非定那每晚一袋，桉柠蒎肠溶软胶囊一天两次，每次一粒。甲亢就是您说的早上四分之三，下午半片。（9岁、男）
要不要吸入沙丁胺醇气雾剂？刚测了血压，高压108低压66脉率105
再问了一下，可能有点胸闷气短的感觉，问他胸口闷不闷他说他不懂什么叫胸闷。就是有轻微喘不上气
家长您好
他感冒有什么表现？
咳嗽很厉害吗？
有头痛吗？
精神状态还好对吗？
晚上好，侯医生
我刚给他喷了两喷沙丁胺醇，他说缓解了很多。但是目测还是有点气短
咳嗽挺多的，主要鼻涕多
精神还行
没有头痛
有没有做布地纳德的雾化？
留意心率，要测心率，因为沙丁胺醇可以加快心率
呼吸比平时有点急促，就是那种带微喘的急促，但是不是特别严重的急
鼻涕多吗？
我们目前用的是吸入型的辅舒酮一喷加沙丁胺醇两喷
辅舒酮一喷是我们目前哮喘用药
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
那我现在再测个心率
下午我们吃过降心率的药了
可以用辅舒酮
您稍等，我用手指血氧仪测一下心率
嗯嗯，看心率
测一下血氧
他说喘不上的时候我用了辅舒酮，观察二十分钟但是没有缓解我才用了沙丁胺醇两喷的
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
您看看
右手中指血氧和心率都是99
我现在测个左手中指看看
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
左手血氧98心率也是98
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
心率是有点高，我需要怎么做呢？上次26复诊耳鼻喉科，您当时说三天后复查血常规，现在还没三天，所以没去查
好的，那就没问题
先观察
过半小时再测一下
过半小时再测主要看血氧还是心率呢，
今晚是不是都要经常测一下
血氧和心率我都需要注意是高低值在哪个点呢，一旦有什么异常需要就医？
就医后需要做什么检查完善？
我刚再测了下血氧98，心率96
小朋友因为本身哮喘，如果后面有出现呼吸困难的情况需要用到沙丁胺醇，但是沙丁胺醇会导致心率过高，那我还能用吗？如果不用有什么可替代的相对安全的药？
孩子刚睡着四十分钟左右，我又再测了一次，血氧98，心率101。这个情况您看看后面是不是需要再接着测？这么晚了，非常抱歉打扰您休息时间，想着先发给您，万一您睡也可能会看到
血氧＜95就要去医院
那我需要一整晚监测吗？
目前是98和99之间波动
我有点害怕了[流泪]
怕没有及时监测到，怕自己打瞌睡
睡前问了，说没有不舒服的地方
一般来说用药后2小时就过了高峰期了
没事，现在喘的情况好了一点吗？
那他是7.50左右给药的，现在算不算过了高峰期？那晚上还要持续监测吗
刚才给药半小时后他说缓解了。不难受了，但是我目测和他说话还是有一点点微微喘不上气，家里听诊器刚好坏了，新的明天才能到，所以我也没办法听诊来确定喘息
目前睡了听声音属于比较平缓的
现在孩子有喘息，咳嗽，需要先解决，心率先看着，只要不超过110次/分，就暂时不吃普萘洛尔，甲巯咪唑需要按时吃
因为普萘洛尔和沙丁胺醇两者用药有矛盾
也就是我在需要用沙丁胺醇的时候，普萘洛尔的使用准则就调整为心率＞110才吃，如果当我停用沙丁胺醇的时候，普萘洛尔就恢复为＞90吃对吗？
可以这样理解
如果用了沙丁胺醇后孩子的心率太快了，＞110次/分，那么需要换药，改为美托洛尔，或者不用沙丁胺醇
沙丁胺醇给药后一般持续4-6小时，那当我停用沙丁胺醇的时候就过了药效再评估心率用药
美托诺尔是口服液还是吸入剂呢，我目前手上没有这个药？
如果孩子喘息声再次明显或者出现呼吸急促，就到医院看急诊，需要雾化吸入，喷剂可能改善不了
美托洛尔是口服的，需要去医院开
好的，如果用了美托洛尔那普萘洛尔还需要吃吗？
今晚上您看看孩子的情况，如果呼吸还是比较急有喘息声，就来我们医院看急诊科吧
用沙丁胺醇期间，如果心率快，就需要停普萘洛尔，改为美托洛尔
我这里过去要一个多小时，如果看急诊感觉有点远怕耽搁
那就先去当地医院的急诊
做心电图和血气 血糖
好的，懂了。沙丁胺醇用的话改美托诺尔，那我要不明天去医院开这个药出来
好的，心电图是不是做24小时的更好，常规可能参考性不是很大？
血气血糖抽血对吗？
先看孩子情况，要是用了辅舒酮和沙丁胺醇喘息没好转，还是咳嗽和喘，那就来我们医院看吧
如果孩子咳嗽喘息有好转，只是心率＞110次，就改为美托洛尔
我现在再测他左手血氧96，心率93
好的
不一定做24小时心电图，看情况
我明早再看看他情况
好
嗯嗯
目前心率血氧还可以
那我今晚要不要持续关注测心率血氧
调个闹钟吧，11点半测一次
如果血氧在97以上，就可以2小时测一次
过了十一点半是不是相对来说能放心一点
可能今晚要辛苦了
嗯嗯
也就是今晚还是要密切关注的
看11点半的心率和血氧，孩子还在的呼吸
发给我
我没那么快睡
好的，谢谢您。我到时候看看如果要去深圳医院的话，是不是看了哮喘呼吸科还挂一下您的话？
好的，我就担心打扰您休息
那我待会十一点半发给您
可以顺便带过来我看看，这两天我都有门诊
好的
这孩子太折腾了[流泪]
好的，我看他情况，如果直接过去就找您加号
嗯嗯，我们也不想孩子生病
我觉得我明早还是要先去医院开好美托洛尔，如果用沙丁胺醇我就用这个美托诺尔，不需要用沙丁胺醇的话我就照样先用普萘洛尔。感觉先开出来备着比较稳妥
他25出现感冒症状，轻微的。26去复查耳鼻喉时候到今天才开始咳嗽
晚上才说有点喘不上气，但他不是急促的
如果急促我是直接去急诊了，这个不能等
嗯嗯，对的
看他就是胸闷气短的样子，就比如说几个字停顿一下再说的感觉，我就察觉不对，再看就觉得应该是感冒咳嗽引发哮喘了，这个应该是属于微喘
如果严重，那么血氧就下降了，需要吸氧才行
嗯嗯，我目前觉得他应该算轻微，因为辅舒酮我们一直在用的。目前保持在最低剂量，本来已经断药差不多一年了，因为甲亢又用上了
前两天没有其他不舒服就鼻塞流鼻涕，他去上学了，因为目前我们是半休学，只上主科不上副科，基本是早上只上两三节课，偶尔上四节，下午都不上。基于这种情况那我这两天给他情况吧
先不去上课了
嗯好的
非常感谢您这么细心细致的答复
极大缓解了我的焦虑，谢谢您
不客气
好的，我刚去请假了。正常来说用沙丁胺醇配合口服美托诺尔，心率和血氧是不是都会比较好？因为两个药没有冲突
美托诺尔也是一天吃两次吗？＞110心率的话
当沙丁胺醇停用，我也停用美托诺尔可以吗？不知道我们这边有没有这个药
我刚查了一下，药店有这个药，麻烦您看看是哪个品牌和规格，我或者先买出来备用着
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
用沙丁胺醇配合口服美托诺尔，心率和血氧是不是都会比较好？因为两个药没有冲突
是的
缓释片的一天一次就可以
孩子现在多重？
用于沙丁胺醇后还是前呢，
35公斤
看孩子心率
如果后面不需要再用沙丁胺醇的话停用缓释片是不是可以当次改回普萘洛尔
麻烦您看看我应该买哪个品牌和规格的美托诺尔
我突然想起来，家里也有家用雾化机。如果用雾化的方式，会不会对他心率更好？雾化我们以前用布地奈德2ml➕爱全乐➕生理盐水1ml，如果喘息是➕1ml或者0.5ml的沙丁胺醇一起雾化的
左手血氧100，心率90。右手血氧98，心率85。我测的血氧仪夹手指都是左右手中指
右手大拇指测的话是血氧97心率91，华为手环也测了下是98
华为手环测的血氧是98，心率85
麻烦您待会有空看看美托诺尔我可不可以买药店的，买哪个品牌规格。当用沙丁胺醇后心率＞110我们就口服一次缓释片美托诺尔一天一次。
另外血氧97以上我就调闹钟两小时测一次密切关注，低于96血氧就挂急诊。您看看对不对
太晚了也不好意思一直打扰您
另外血氧97以上我就调闹钟两小时测一次密切关注，低于96血氧就挂急诊。
对的
买美托洛尔缓释片，每天半片，早上吃，吃之前看心率，如果＞110次/分，才吃
如果以后孩子咳嗽，喘息，就不能吃普萘洛尔
甲流咪挫一直没有问过您是需要定点吃吗？我们一般早餐后吃，大概7.30-8.00之间，下午4.00-6.00之间吃，因为有时候在学校，学校不允许带药去。这个不定点会影响效果吗？如果影响的话我申请带药去学校。
因为他本身有哮喘病史，咳嗽了很容易喘，不适合用普萘洛尔
甲巯咪唑没关系
好的，今晚是先吃了降心率的药，大概过了一两个小时他才说胸口闷喘不上气，然后才用的沙丁胺醇
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
嗯嗯
这个品牌规格我随便买都可以对吗？
对，倍他乐克
好的，辛苦您这么晚还回复[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
那您早点休息，我不打扰您了，谢谢[爱心][爱心][爱心]
不客气，您也先睡会儿，2 点在测一下
好的，持续关注到早上吗？
还是再测一次就可以？
再测一次吧
之前记得好像说沙丁胺醇药效最多4-6小时
那如果两点再测一次，算不算过了药效可以不测还是接着看心率测？
2点如果心率呼吸正常，就可以不用担心
心率和血氧都要正常对吧
好的
如果夜间孩子有咳嗽，可以做一次单纯的布地奈德雾化，布地奈德1支药配2ml 生理盐水，家里有生理盐水吗？
是的，心率血氧都要正常
有的，之前开有生理盐水，还没过期，小支的
好的
喘息的话需要加沙丁胺醇进去雾化吗？
可以加，但是加了就要监测心率了
目前是白天咳嗽，夜间主要是鼻涕倒流鼻塞最多
只要不严重，可以用沙丁胺醇气雾剂
那就看喘息情况加
好的，那晚上不咳的话也暂时不考虑雾化吧
明天看看要不要去耳鼻喉科洗洗鼻子
是的，不咳嗽，血氧正常，不用做雾化
我们都在家洗的
晚上睡前洗一次
那就方便，洗洗鼻子会舒服些
嗯嗯，鼻喷药也有在用
嗯嗯
我不打扰您了，您明天还要上班，早点休息，非常感谢您这一晚上的保驾护航
祝您有个好梦，谢谢。谢谢您的所有解惑与帮助
[爱心][爱心][爱心][爱心][爱心][抱拳][抱拳][抱拳]
早上好，侯医生。昨晚小朋友血氧偶尔95-98之间摇摆，心率是88-90之间，凌晨的时候听到有点支气管炎的声音，就是喉咙呼哧呼哧的声音，以前很多次支气管炎都是这个声音，喘息估计也是有点微微的。这种情况需不需要用阿莫西林克拉维酸钾14.1？耳鼻喉医生这边开的是头孢地尼一天两次，每次一包。但是我感觉效果可能比较一般，已经吃了三天了
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
我刚看美托诺尔的说明书，说哮喘患者用药后有可能发生气管痉挛，那孩子目前用这个药物算安全吗？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
比普萘洛尔安全
好的
看他心率，＞110再吃
可以换抗生素
可以做布地奈德雾化，对心率没影响
刚测了血氧99心率103，沙丁胺醇我今天还没用，那我待会如果用沙丁胺醇就吃美托诺尔
一天2-3次
没有喘，也可以不用沙丁胺醇
咳嗽，用布地奈德就可以
布地奈德雾化药要去医院开，我们还没去
是有点微喘的状态
那就先用气雾剂
换了抗生素阿莫西林克拉维酸钾14.1和其他药物有影响吗？
我感觉孩子吃的药太多了
不影响
我觉得其他的口服药不用吃了，今天去医院测个血常规，白细胞不高，也不用吃抗生素的
您说的气雾剂是先用沙丁胺醇还是说辅舒酮，辅舒酮我们目前遵医嘱是每晚一喷，那我就在生病期间加一喷，也就是早晚一喷看情况用不用沙丁胺醇
很多都是病毒感染
让医生查一下病原，比如呼吸道合胞病毒 支原体等等，能做的病毒都做一下
先用辅舒酮
好的，那我待会干脆测个血常规再看看，但是觉得他是有点炎症的，因为鼻子鼻涕和喉咙痰液都是黄色，耳朵也有点塞的情况
这个情况当时去看耳鼻喉说是有点炎症
不过血常规那会正常
那就换成阿莫西林
那我吃了早餐先带孩子去医院做个血常规，结果出来后发给您指导用药可以吗？
支原体和衣原体都要做吗？那个好像要做细菌培养
做支原体就可以，咽拭子或者抽血
我不确定您那边医院的检查
您问问医生
医生应该知道常规做什么检查
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
他目前除了甲亢药和降心率的药，就在吃头孢地尼，那这个药我先不吃，等结果出来再看吃不吃。另外的特非那定和桉柠蒎肠溶软胶囊是耳鼻喉要求吃的
如果这些药和阿莫西林克拉维酸钾不冲突，那我待会看结果需不需要更换抗生素
好的，我们这边估计就抽血，没有咽拭子。我晚点做了结果发给您
那现在心率一百多降心率药先不吃？因为不确定后面用不用沙丁胺醇
让医生听一下肺部，看孩子有没有喘
好的，我们准备到医院了，谢谢您提醒[爱心][爱心][爱心]
孩子甲亢已经在治疗中，虽然暂时甲功还没有正常，但是加了药量，所以现在不是最主要的问题。
现在主要的问题是咳嗽和喘还有鼻塞耳朵的问题，需要先解决。
医生听诊说有点喘
然后建议我拍胸片说是怕肺炎
也就是说孩子因为喘息严重需要用止喘的药，比如沙丁胺醇或者特布他林，那么就先用着，但是用了之后心率很有可能加快，后面就加琥珀酸美托洛尔缓释片
那就拍
会不会太过度
要查病原，看看是什么原因导致的
拍胸片
有咳嗽，就可以考虑拍
查了血常规和支原体咽拭子
呼吸道合胞病毒？
医生说不发烧不考虑合胞病毒感染所以这个不做
没有那么绝对
对的，他说不发烧不考虑做呼吸合胞病毒感染
那就做一下
今天我门诊，可能不能及时回复，你先听那边医生的安排吧，总之先解决咳嗽喘息的问题
好的
谢谢
如果后续有什么问题，我明早去看您门诊
血常规结果出来了
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
我们是末梢手指采血
怕您看不清楚，我截图给您
患者上传了4张图片
图片隐私，无法显示
胸片也出来了
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
医院刚测的心率血压也发给您看看
今早只吃了甲亢药，没吃降心率的
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
心率好高
但是我还没用沙丁胺醇
我现在让医生开心率的药换了普萘洛尔
医院没有美托洛尔了，我在药店买，麻烦您待会看看孩子应该吃哪个药
谢谢
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
医生开了阿莫西林克拉维酸钾7.1，一天两次每次一袋半，也麻烦您这边看看是不是要吃
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
吃琥珀酸美托洛尔，半片
血常规显示白细胞偏高一点，支原体结果什么时候出来？
现在心率血氧？
现在孩子有咳嗽，本身有喘，不吃普萘洛尔
吃琥珀酸美托洛尔缓释片，半片，有喘的话，就做雾化，喷沙丁胺醇气雾剂
浓鼻涕严重，就吃阿莫西林，要是还好，就不用吃
孩子有点微喘，不做辅舒酮改雾化布地奈德吗？
支原体是咽拭子要明天下午才出
心率和血氧要稍等才能量，孩子刚睡，我怕一碰就醒了
耳朵可能有炎症，需要吃阿莫西林，因为他说耳朵塞，黄鼻涕算多的
浓稠
待会孩子午休起来我再喷沙丁胺醇两喷，然后心率＞110就吃琥珀美托诺尔半片一次，这个药我一天就吃一次。
阿莫西林吃的话那我就吃一袋半，一天两次可以吗？体重这两天可能又掉了一点。34.8公斤，不是35公斤了
谢谢您抽空答复，真的特别感谢。
血氧96心率90
我待会做了沙丁胺醇再看心率给了吃药
雾化的话先不做吧，昨晚您说晚上咳嗽再做雾化，我现在辅舒酮加了一喷，也就是早晚各一喷辅舒酮，喘息就用沙丁胺醇。
雾化的我开了布地奈德和盐水备用，沙丁胺醇吸入型雾化我暂时先不考虑用，因为改雾化方式孩子之前每次都有手抖情况
待会孩子午休起来我再喷沙丁胺醇两喷，然后心率＞110就吃琥珀美托诺尔半片一次，这个药我一天就吃一次。
答：对的
雾化暂时备用可以吗？
做布地奈德和生理盐水的雾化，比辅舒酮效果好
好的，那我一天两次雾化，每次一支布地奈德➕1ml生理盐水可以吗？
2ml盐水，1太少了
好的
阿莫西林吃两次，每次一袋半可以吗
这个是不是最少要吃五天？
之前头孢地尼我们吃了三天
把药品说明书发给我看看
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
您看看要不要补充后面的说明书内容，我只放大拍了剂量的
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
刚测了血氧99心率96
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
我现在给他用沙丁胺醇，因为还在喘息，我想等和您确认吃降心率的药之后才敢做沙丁胺醇。
您先忙，阿莫西林我们暂时也不急。
其实我也不是很想给孩子用阿莫西林，但是孩子说耳朵有一边是堵塞的，这个感觉持续了几天，我就觉得估计是中耳炎轻度了。如果感冒咳嗽耳朵是不是也会这样？或者我再观察一下先控制咳嗽，喘息，心率？有没有可能感冒好了耳朵也好了
可以呀，孩子毕竟没有发热，可以不吃消炎药的
如果要吃，就需要按照说明书的药量吃，不然没有效果
很多时候咳嗽喘息，做雾化就好了
您观察孩子的耳朵情况吧
好的，我是想起来如果耳朵轻度炎症，也可能在感冒后慢慢吸收
然后想请问一下您，啊替诺尔片和新换的降心率药美托诺尔哪款相对来说更安全一些？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
美托洛尔安全
今天翻了些科普文章心里有疑虑所以问问您
好的
然后阿莫西林克拉维酸钾我们以前吃过奥先的7.1后面又吃今辰的14.1，这两款会不会比今天医院开的效果更好些？如果是的话我网购点今辰的备用
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
这是我们以前鼻窦炎常吃的
鼻窦炎的药您最好和耳鼻喉科医生核对剂量，毕竟我不清楚孩子的严重程度，担心给您指导错误，不好意思
好的没关系，谢谢
嗯嗯
孩子今天有用沙丁胺醇气雾剂吗？
现在咳嗽喘息好些了吗？精神状态好吗？
还会说胸闷吗？
有的，用了沙丁胺醇气雾剂两喷，心率109-112之间一直反复摇摆，我就用了美托诺尔半片。
什么时候吃的美托洛尔？
咳嗽做了一次布地奈德2毫升➕2毫升生理盐水，目前还好
精神状态是一直都还可以的
那里好
那就好
昨晚就不胸闷了，昨晚第一次用沙丁胺醇后就说舒服了
美托诺尔是4点吃的
和甲亢一起吃
好，现在心率？
您稍等，我测一下
美托洛尔吃的是琥珀酸美托洛尔缓释片吧？
对的，吃的是琥珀酸美托诺尔缓释片，半片
刚测了右手中指血氧100，心率101
感觉心率一直都是100以上
好的。先小剂量用美洛洛尔，不着急。只要孩子喘息没有加重，清醒时心率也没有＞110，睡着后100以内，就没有问题
但是手环的血氧只有95，心率90。前面说的右手中指测的数据是血氧仪测的
因为美托洛尔剂量大，对孩子喘息不好
好的，我再测一次血氧仪看看，因为有时候左右手波动大
嗯嗯好的，了解
嗯嗯，没关系
沙丁胺醇我是4点做的，晚上睡前十点估计还要给药一次
孩子呼吸正常，不急促就好
嗯
刚测了血氧99，心率111
好的，目前呼吸是正常的，就是感觉还是有点喘
微微的
我晚上睡前接着用沙丁胺醇
好的
一般来说，沙丁胺醇我都是6-8小时左右给药一次，后面喘息控制就可以减少为一喷
如果无法控制就要加量，以前最大剂量是六喷
但是沙丁胺醇会加快心率，我现在不敢多喷
前面沙丁胺醇用量是哮喘医生给的建议
一次六喷也是他建议的，但是那时候情况是很喘，特别明显
可以慢慢加，先看孩子喘的情况，有好转，心率快就先不加
嗯嗯好的
明天等另一个结果出来我再发给您看看
好的
然后五一后我看看您排班，提前线上问诊您过去复查
我6号全天，9号下午门诊
我们26查的肝功能那些，半个月的话应该要10几号左右吧，会不会太晚
不会
那就到时候再联系
嗯嗯好的
真的非常感激您给的所有帮助，谢谢
黑暗中给了我一线亮光，没有那么彷徨无助
不客气[微笑]
能帮助到您我也很开心
[爱心][爱心][爱心][爱心][爱心][爱心][爱心][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
遇到一个好的医生是我们的荣幸和幸运
您好，侯医生。刚才哮喘医生这边说建议用阿替诺尔来替代目前的降心率药物，包括普萘洛尔片。这个他给出的解释，麻烦您看看。
阿替洛尔到了我们明天再换也是可以的。后续也不需要再换回普萘洛尔了，继续使用阿提洛尔就可以了。普萘洛尔反而可能会诱发哮喘。它可以阻断β2受体，当阻断呼吸道的β2受体时，呼吸道就会收缩，进而影响呼吸道的通气功能。
这里所说的普萘洛尔和沙丁胺醇相互冲突，实际上就是咱们之前说到的，普萘洛尔可能会诱发哮喘的问题。普萘洛尔是β1和β2受体阻断剂，β1受体主要分布在心脏，β2受体分布则是呼吸道。因为普萘洛尔没有选择性，所以咱们在吃了之后，控制心脏的同时，可能会诱发哮喘。而沙丁胺醇是β2受体激动剂，所以可能会存在感染。如果选择阿替洛尔，美托洛尔则只会作用于β1受体，其对β2受体的干扰较小。
到如果不换的话，沙丁胺醇好不会影响普萘洛尔对心脏的作用，只不过会因为普萘洛尔而减小沙丁胺醇得效果。所以 如果宝宝有哮喘疾病史，那么在选择降心率药物时，我们应该首先选择阿替洛尔，在没有阿替洛尔时可以选择美托洛尔。
我们先来说降心率的问题。对于患儿来说，如果使用普莱诺尔，能够有效地控制心率，没有感觉到明显不适 我建议不要换药。因为普萘洛尔可能可以减少T4向T3的转换。如果家长觉得每天多次给药比较麻烦，可以选择阿替洛尔，每日1～2次，可以从半片开始使用，根据具体加减药量，最大70mg每天。比如刚开始可以每天一次 每次半片，如果感觉效果不好 我们可以逐渐地增加剂量，比如是早上吃的，到了晚上觉得效果不好了，我们可以在睡觉之前再加半片，以此类推。当然 如果家长觉得服用此药后，心动过缓的概率明显更高，那可能还是要换回普萘洛尔。普萘洛尔由于没有心脏选择性 所以可能会诱发哮喘，因此从这点来说阿替诺诱发哮喘的概率会更低一些，相对于宝宝这种情况来说 安全性会更高一些。
因此 每种药物都有它的优点 也可能有他的缺点。
当然 您提到的美托洛尔也不是不能用，只是相对来说 循证医学的数据要更少一些。用于5岁以上的儿童，起始剂量建议从0.5mg/kg/d开始。也就是25mg一片的倍他乐克咱们吃半片，可以分两次使用（一次大概1/4片）。同样也是根据服用后宝宝的情况来决定是否继续加量。因为无论是哪一种降心率的药物，它都是缓解心慌的症状。
以上三段话是医生这边我复制给您的，请您不要误解，因为孩子比较特殊，耳鼻喉，哮喘，甲亢，呼吸问题都有，所以在用药上我都尽可能的多问问，想说互相了解孩子目前所有用药情况。
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
这个药我还没买，而且我们目前吃的也是您推荐的美托诺尔半片，一天一次。
小剂量普萘洛尔没有抑制甲状腺激素转换的作用，而且会加重喘息昨天孩子是吃了普萘洛尔后出现的胸闷，考虑和普萘洛尔有关，所以，目前停普萘洛尔，不考虑在咳嗽期间用
阿替洛尔对支气管的影响比美托洛尔大，我的建议是用美托洛尔
好的
那后期感冒咳嗽好了以后考虑替换掉普萘洛尔吗？
可以的
好的，那后面就吃目前这款美托诺尔吗？我今天药店只买了7片的小盒，那我多备几盒
可以多备1盒
好的
[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
我买多了一盒这个备用，您先忙，明天结果出来我再过来发给您
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
