2025-05-05 18:15:12
咨询疾病：心房颤动
疾病状况：刘医生，您好! 病史:房颤20年+，二型糖尿病18年，一直三餐前注射胰岛素，冠心病放1个支架术后8年。 上周刚做完6个月的复查，有些血检(活化部分凝血活酶时间、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清载脂蛋白B、脂蛋白a、空腹血糖)和心脏彩超结果有异常。目前用药:利伐沙班片10毫克每天1片、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克每天1片、瑞舒伐他汀钙片10毫克每天1片。利伐沙班片吃1.5片15毫克的话，换成软毛牙刷每次刷牙牙龈出血还是比较厉害，不刷牙时嘴角也经常会有血流出来，尤其社交时会比较尴尬。这次复查之前已经把利伐沙班调整成每天吃1片，已经吃了1个月左右了。
1.请问这些异常的血检结果有问题吗?
2.心脏彩超这次提示双房增大，半年前还只是左房增大，问题大吗?
3.如果利伐沙班吃1片口腔出血症状就会轻一些，请问是否可以把利伐沙班从15毫克调整成10毫克？
4.目前复查结果和口腔牙龈出血的症状，有必要做左心耳封堵术吗？或者一起做一站式射频消融术？
5.血脂的药是否需要调整？
谢谢您！（68岁、男）
利伐沙班10mg的剂量是不够的，应该口服15-20mg，可以做左心耳封堵手术
房颤较长，超声显示左心房扩大，可以考虑做消融手术，但是要能接受消融治疗不成功或复发的情况
血脂控制较好，不用调整降脂药物
