2025-05-17 14:09:04
咨询疾病：结直肠癌
疾病状况：病患吴女士，67岁，2***年5月发现乙状结肠肿瘤并手术治疗。
切除标本诊断：
(乙状结肠)溃疡型中分化腺癌，肿瘤穿透固有肌层达浆膜下脂肪组织内。
ICD-0编码:8***/3
肿瘤体积3cmX2cmX1.2cm
肿瘤有出芽:低级别
无明确血管内癌栓及神经侵犯
上、下切缘均未见癌组织另送(腹膜后肿物)为纤维结缔组织，未见转移癌
各组淋巴结转移情况:
(肠旁)淋巴结(0/8，癌结节5枚)
(肠系膜)淋巴结(0/4)
(肠系膜根部)淋巴结(0/2)
(淋巴结总计0/14枚，癌结节5枚)
免疫组化结果:
MLH1(+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2(+)，HER2(3+)。
随后完成8次化疗。
2***年6月基因检测报告：
基因变异：TP53 （c.6****G>T 突变丰度：34.92%） ；HER2 （基因扩增，拷贝数 7.5）。
MSS/MSI-L（微卫星稳定/微卫星低度不稳定）。
基因点突变、缺失、插入分析结果：
RAS BRAF：变异类型 野生型 ；变异丰度：野生型 ；靶向药物及敏感性：西妥昔单抗 (敏感；A) ；Panitumumab (敏感；A) 。变异等级：I 级。
TP53：变异类型 intron6 c.6****G>T 剪切突变；丰度：34.92% ；AZD1****卡铂 (敏感; D) 培唑帕尼 (敏感; D) ；变异等级II 级。
拷贝数变异分析结果：
HER2，拷贝悉数：7.5；变异等级：I 级。
2***年1月7日肺部CT检查所见：
与2***-11-8比较：两肺下叶多发结节状高密度影，边界清，大小不等，较大者位于右侧下叶背段（im76），长径约0.6cm，边界清晰，均无改变。两肺散在少许索条状、条片状高密度影，边界清，范围较前相仿。
2***年5月7日肺部CT检查所见：
与2***-01-07比较：两肺多发结节状高密度影，边界清，大小不等，较大者位于右侧下叶背段，长径约1.1cm，边界清晰，较前增多、增大。两肺散在少许索条状、条片状高密度影，边界清，范围较前相仿。诊断意见：两肺多发结节，较前增多、增大，考虑转移，建议进一步检查明确。
2***年5月15日pet-CT初步结果（正式报告未出）：
肺转移瘤（有药物摄取）；腹腔淋巴结有转移（有药物摄取）。
其他慢性疾病史：结节性红斑，15年。2***年3月腿部再次出现。
此外无其他慢性病，身体无其他不适症状。（66岁、女）
肿瘤治疗的总原则：推荐中西医结合，西医抗肿瘤，中药调理身体，这样比较稳妥，效果也比较好。
西医抗肿瘤，可以考虑化疗，放疗，靶向免疫等。
我主要负责中医药治疗。
可以拍个舌头照片看看，最近一周有什么不舒服吗？大小便情况怎么样？
老人没在我身边。目前没有任何身体不适，大小便正常。
我主要想评估一下，曲妥珠单抗+图卡替尼的方案。
关于中医治疗的方案，也麻烦您给出建议。
中医药调理身体，可以减少放化疗和靶向免疫治疗的不良反应。减少白细胞减少，胃口不好，腹泻便秘等骨髓抑制和消化道反应。
开中药方，希望拍个舌头照片我看看
患者上传了1张图片
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党参30，黄芪20，沙参30，白术20，枸杞20，土茯苓20，白花蛇舌草20，莪术10，三棱10，茵陈20，垂盆草20，枳壳10，桔梗10，青皮10，竹茹20，炙甘草10。
5剂，水煎服，一天一剂。
一周吃五天休息两天。
收到，谢谢您
您看我妈妈的舌苔有什么特征嘛？我爸爸也是中医，我和他也说下
